胸椎t4成骨转移

20年11月底结束所有治疗，病理两阳一阴，内分泌是戈舍瑞林加依西美坦。

21年6月胸部ct常规复查出肋骨骨折，胸4椎体有致密结节。当时做了pet和肋骨三维重建，肋骨pet有摄取，4.6，胸椎没有摄取，pet当时是建议密切随访，转移不除外。问了几个医生，说肋骨骨折非常整齐，不像病理性骨折，觉得不是转移。于是就维持原来的内分泌治疗，半年一次ct观察肋骨，大半年一次增强核磁观察胸椎。后面肋骨自己长好了，在这期间，肿标在降低，半年一次120mg的地舒单抗。去年5月增强核磁看脊椎，胸4椎体报了许莫氏结节，其实那会就有成骨转移了，因为t1t2都是低信号，这个是不好的，但是医生报的许莫氏结节，主治医生也没放在心上，觉得肋骨都长好了，骨转移应该解除了。

今年除，新冠前后，胸壁一直不舒服，去做了petmr，晴天霹雳，胸4椎体弥漫性成骨病变，去年5月核磁那会看着才5mm左右的“许莫氏结节”。目前是，ct，增强核磁，petmr都报成骨转移，petmr摄取6.2，因为成骨性的，穿刺成功率低，所以未做穿刺取病理，但是基本99.99%确诊是骨转移了。

写出来是为了提醒姐妹们，椎体致密影要多关注，影像片子要多找不同医生看看。

另外，骨转看血钙和碱性磷酸酶比肿标准，目前我肿标还是很低的，但是碱性磷酸酶从上次的77升到了95，历史最高。成骨转移碱性磷酸酶高，融骨转移血钙高，一般是这样的。