一位女研究生的抗癌历程

综合点评

筛查阶段：体检早筛方案不完善，缺乏系统、全面的决策支持

确诊阶段：可选择专业陪诊或肿瘤咨询，了解病情，辅助后续治疗决策

手术阶段：如果条件允许尽量要去大医院或三甲肿瘤专科医院做手术

术后治疗：在充分了解、沟通的前提下，不要排斥某种治疗手段，方案的选定都是为了达到最理想的治疗效果

术后复查：可选择多种复查手段，优化、组合，复查无死角

积极提示：面对疾病及时调整心态，更有利于战胜疾病

医案来源：

作者：呱唧呱唧呱

链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/75162507

来源：知乎

研究生毕业一年半，工作刚刚进入上升期就遭遇了这样的人生难关，今天是2019年7月26日，距离病情确诊过去了3个月零9天，现在体力和精神都恢复的不错，所以想敲下这篇希望能帮助到需要的人，顺便给忽视身体健康的人补一课。

<1>确诊前

我在18年年初体检的时候，体检医生说我乳腺增生比较重，提醒我去正规医院检查一下，当时没有明确说是肿物，我自己也没有当回事（平时没有明显不舒服），后来去医院看，医生问我有没有乳头溢液、皮肤橘皮样（癌的症状），我这些症状都没有，所以当时医生判断为普通乳腺增生开了一些药，也没有做检查。在19年年初我自己能摸到一个小硬疙瘩，而且在慢慢变大，男朋友比较谨慎就劝我去再查查，因为我从小就身体很棒，没有打针输液过，当时我完全没有当回事，就以为是普通的结节，后来经不住劝就在开中药的时候顺便做了B超检查，结果定的4A类（1-3类是安全的，5类是100%癌，4A/4B/4C类是高危）。

点评：近年来乳腺癌发病率快速上升，发病年龄快速下降，很多人体检报告有乳腺增生、乳腺结节的情况，就需要加强对乳腺癌疾病的认知，平时注意自我检查，不应存有侥幸心理，应重视。重点人群应选择三甲医院体检或定期到三甲医院乳腺科检查，因为临床医师可以对女性进行乳腺和腋窝的视诊及触诊，进行初步检查，有经验的医生在联合影像筛查时效果是很好的。高风险人群可以选择多种检查技术综合分析，包括无创的基因检测和循环肿瘤细胞（CTC）等。检查手段并不复杂且几乎没有创伤或者创伤极小。

当时我还抱有侥幸心理，觉得自己肯定不会有事，但是为了保险起见，我去了北京大学人民医院乳腺科，当时医生触检说摸着不像不好的病，应该就是纤维瘤，不过还是做了核磁检查和穿刺。核磁要比B超更准确，结果定的4C类。当时有点慌不过还是坚信自己不会有事，静待穿刺的结果。

结果很不幸，穿刺结果显示为癌。

当天是我和男朋友早起去医院取的结果，看着那张纸我真的觉得是医院搞错了，在医院大厅我就扛不住了，脑袋里想的都是我年迈的父母我的亲人，很崩溃……很崩溃……详细不说了。我们俩当天商量好不暂时不要告诉父母，怕他们精神上承受不住而且我们 在北京工作把父母折腾过来照顾我也不现实。我俩当天都没有请假所以取完结果跟医生沟通完病情和治疗方向，就继续坐地铁去上班了（现在回想，我俩还算理智的，还知道滚去上班呢）

点评：作者的抗压能力和心理素质还是很高的，短暂崩溃，及时调整，没有延误后续治疗。

在这里要提醒看到这篇文的每一个朋友，身体不舒服一定要及时就医，不要说没时间不要心疼检查的钱，大病都是由小毛病长起来的，一定一定要慎重对待！！

平时要留意自己的身体，这个病初期是不疼不痒的，等感觉到不舒服基本就中后期了，所以一旦摸到硬块要及时去医院检查，乳腺的检查一般都是做B超，如果有病状显示医生会建议做核磁、穿刺、钼靶等检查，这些检查不会很受罪，穿刺和钼靶会疼一下，但基本可承受，我当时核磁和穿刺医保后花了一千多，不是很贵，如果乳腺摸到硬块，一定要去医院！

点评：确诊应选择三甲医院或高等级肿瘤专科医院，有条件的话至少找两家医院诊断进行比较。如果医生建议进一步检查，也应积极面对，客观地了解检查可能的弊端，并没有想象中的可怕。也可选择专业陪诊或肿瘤咨询，以尽快度过确诊初期的心理波动期，调整心态进入后续治疗。

<2>手术

穿刺结果出来的当天，医生会定初步的治疗流程（手术+放化疗），第一步就是手术切除肿块。手术分为全切和保乳，一般高龄患者或者肿块大的患者会建议全切，考虑我比较年轻，肿块比较小（1.3*0.8），建议做保乳手术，即只切除肿块保留乳房。因为北京这边医疗资源比较紧张，当天医生只能开住院单子，等床位出来再电话通知我住院手术。比较顺利，三天后就有了床位，我住进了北京大学人民医院等待手术。

点评：如果条件允许尽量要去大医院或三甲肿瘤专科医院做手术。手术前应尽可能与医生沟通，对手术中可能发现的淋巴结转移、癌变范围大小等有思想准备和预决策，术中出现需临时决定的情况，才不致慌乱。

手术时间大概是3个小时（包括麻醉等准备时间），需要全麻+局部麻醉，手术后整个胸部是绷带缠紧的，不会很疼，如果创伤口大的话需要用导流管引出血水直至伤口长好，像我这种肿块小的，直接缝合伤口就可以了，不用导流管。手术反应因人而异，隔壁床的阿姨反应就很大，整宿恶心呕吐，喝水也会吐出来，可能因为我比较年轻，2点钟出的手术室，6点钟正常吃了晚饭，8点钟就把监护设备和尿管去了，9点钟我就下床活动了。

点评：现在很多手术都是微创手术，风险小、痛苦小、恢复快。手术前不需有太大的心理负担。

手术过程中除了取出肿块，医生还会做腋下前哨淋巴结检查，在这里解释一下，因为乳腺癌转移的话第一步就是腋下淋巴结癌变，所以手术中会一并做淋巴结检查确定是否存在癌转移，幸运的是，我的4个淋巴结里均没有发现癌，肿块周边取组织里也没有发现癌，也没有骨转移，属于乳腺癌早期，预后效果相对要好一些（手术后，在麻醉室刚刚醒来管床医生就第一时间告诉了我检验结果，当时真的是觉得自己太幸运了）。

手术后第三天就出院了，北京这边医疗资源紧张，不会让患者在医院长住，基本手术后观察两天没有问题就直接安排出院，手术后第6天，刀口就直接长好了，不用换药不用拆线（用了导流管的需要换药，要时间长一些伤口才能长好）

点评：术后很多医生会建议做基因检测，可以在术前多做咨询包括询价、选择项目等，术后也不是马上要做，手术组织3个月内做基因检测都可以。不选择医生推荐的公司也不会影响治疗，绝大多数医生职业素养很高。

<3>化疗

手术刀口长好后就开始化疗了，化疗疗程和用药因人而异，需要根据病人年龄、身体状况、肿块类型等因素决定，我是做4个疗程，每21天做一期。

点评：术后治疗第一方案很重要，要找能力范围内最好的医生给方案，好的医院化疗效果好、副作用小。而且不要排斥化疗，合理的化疗非常有必要，要积极听取医生的建议。

说起化疗，大家的印象都是受罪、损害身体，我想说的是是否要做化疗一定要听取医生的建议，这样才能最好的达到治疗效果，化疗确实会损伤身体，但是比起治疗癌证，这些损害是值得的。

点评：化疗不需要先做基因检测，但基因检测可以帮助医生优化化疗用药。并且化疗期间要注意营养、心理调节，很多癌症病人最后是营养不良加速死亡。也可以适当地选择中医进行辅助治疗，绝大多数中医没有足够的水平替代西医的术后治疗，但正规中医可以辅助治疗，提高疗效、降低副作用、改善体质，利于恢复。

<放疗>

因为我是做的保乳手术，因此还需要做放疗进一步降低复发风险。

术后1年，我来更新啦！！！

自己要想开些，已经生病了再在乎那么多就是给自己找事！不想见的人就不见，不想看的事就当没看见，不想听的话就躲着点别听见，万事以身体为重，怎么对自己的身体有利就怎么来。

2019年4月19日做的手术，今天是2020年5月21日，做了术后1年的大复查，结果都很好。

点评：恢复阶段要注意营养、心理调节，适当运动，保证良好的身体状态，癌症最可怕的是复发。要严格按照医嘱复查，侥幸心理危害大。可以多次检测的循环肿瘤细胞（CTC）等无创检测技术可以配合常规的影像、血液复查，提高复查准确度，尽早发现复发、转移迹象。

马上3年了，今天是2022年1月9日，更～

今天去医院检查，这些检查流程都已经非常熟悉了，很顺利查完，然后去故宫和老爷子碰面溜达溜达，下午去新入职的公司签约

你看，一切都很好，忙碌有序

平安踏实的过每一天，点滴琐事都是你前行的力量。