乙肝患者该不该抗病毒？

现在公务员录取体检中已经将“乙肝检测”部分删去了，不将其作为必须的体检项目之一（特殊岗位除外），这是我国反乙肝歧视的一个重大的进步，并且努力做到公平，但是在人们的日常生活中，仍然对乙肝甚至肝炎谈虎色变。

对于乙肝感染人群而言，过分担心和焦虑、不断寻求秘方、期望某天病毒转阴，甚至不敢和家人接触共餐，这些问题早已对他们的生活和身心造成了影响。他们对于自己是否应该抗病毒这一问题仍然稀里糊涂！

慢性乙型病毒性肝炎、慢乙肝携带者、肝硬化，这些名词对于感染乙肝的人来说并不陌生，然而很多人却胡乱的对号入座。

人体感染乙肝病毒（HBV）后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性乙型肝炎病毒感染，感染时的年龄对于疾病的发展转归有很大的影响。一般感染时的年龄越小，发展称为慢性乙肝的概率就越大。

而在感染后的发展过程中，又会出现免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低（非）复制期。不同的时期病毒的活跃程度不一样。

免疫耐受期病毒复制活跃（DNA定量＞E5），但转氨酶（ALT）正常，肝细胞组织无明显的损伤；

免疫清除期则表现为病毒复制活跃（DNA定量＞E5），转氨酶(ALT和AST)持续或间歇性的升高，肝细胞组织有受到破坏等炎症反应；

非活动或低（非）复制期则表现为HBeAg阴性或抗-HBe阳性，病毒DNA检测不到或者阴性，转氨酶（ALT/AST）正常，肝组织无明显的损害。

青少年或成年人感染乙肝病毒后，一般不经历第一个时期（免疫耐受期）而直接进入免疫清除期，表现为慢性乙型病毒性肝炎，大部分人可以清除病毒产生抗体，但也有一部分人会进入下一个时期即非活动或低（非）复制期，肝脏损害缓解，但这部分无抗体人群还可能病毒会再次活动。

那么乙肝是否抗病毒呢？一般要求：

病毒DNA≥E5（105）copies/ml（HBeAg阴性的为≥E4（104）copies/ml），

ALT≥2倍正常最大值，或者肝穿提示有2级以上的炎症坏死。

由于抗病毒治疗的方案较多，一旦抗病毒治疗开始，不建议轻易停药，所以只有符合上述标准才选择抗病毒治疗。但对于一些年龄＞30岁，转氨酶反复波动的朋友，还是建议在专科医师的建议下选择是否抗病毒治疗。另外抗病毒治疗中还有可以选择干扰素类药物，这个标准又更加稍微的复杂一些，应该注意和医生多加沟通。

有些抗病毒药物对于生殖细胞（精子和卵子）有一定的影响，在绝对是否治疗时一定要和医师说明情况。

另外，乙肝作为一项长期的慢性疾病，与其斗争是一项长期而艰巨的任务，抗病毒是手段但不是目的，一味的追求表面抗原转阴有很大难度甚至不切实际，保持病毒复制低且转氨酶正常是基本的目标，所以这个过程需要不断的定期复查。