乳腺癌异地就医怎么办?与病友一起沉浸式体验全流程!

今年1月份,刘阿姨在当地县城医院确诊了乳腺癌,为了得到更好的治疗,她决定前往女儿所在的上海进一步就医。


但她们却在异地就医的准备上犯了难,于是赶忙给向科普君发来了求助。叽里呱啦一大堆后,刘阿姨和女儿终于弄懂了全部流程,开始了异地就医之旅。


你知道异地就医需要提前准备哪些东西吗?异地就医的报销又有哪些注意事项?跟着科普君的步伐,一起来看看异地就医的全流程吧~


01

异地就医第一站——家中


图源:摄图网



 1.“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序自助备案


在女儿的帮助下,刘阿姨在手机应用商城下载了“国家医保服务平台”APP,完成登录后在首页“在线办理”一栏下点击“异地备案”进入了异地备案界面,随后便点击“异地就医备案申请”开始了自己的线上异地备案工作。


首先,刘阿姨根据自己的就医实际情况选择了自己的备案信息,包括“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”。


随后点击“开始备案”按钮,待手机页面弹出自助备案开通告知书后,仔细阅读并选中“本人已仔细阅读备案告知书”之后,点击【我已阅读,开始备案】按钮,开始核对个人信息,随后开始填写自己的异地就医备案材料(备案信息、联系人信息),完成后进行备案人个人承诺电子书签名,


最后提交了自己的异地就医备案,具体流程演示如下图。



完成异地就医备案后,刘阿姨在女儿的提醒下通过点击“备案记录”按钮查看了自己的异地就医备案基本信息。


提醒:觅友们也可以去参保地医保部门窗口备案、或者去参保地具有转诊资质的定点医疗机构备案,但需要提前准备医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、备案表、长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)材料。


若属于常驻异地工作人员(如单位长期外派人员),不需提交长期居住认定材料,需准备异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。



 2.查询定点医疗机构


备案完成后,刘阿姨在“国家医保服务平台”APP“异地就医”界面首页查询服务一栏中点击了“定点医疗机构”按钮,开始查询全国范围内已经开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构与已开通跨省门诊费用直接结算的定点医疗机构,选定了自己未来将要就医的医院。


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 3.准备就医材料


出发去上海前,刘阿姨将自己的病历单、检查报告(包括B超检查报告、乳腺钼靶检查报告、胸部CT检查结果、肿瘤标志物检查报告、骨密度检查报告以及组织病理学检查报告等。


若未做过,可提前在当地医院做好检查)、社会保障卡、身份证整理好并放在了袋子里,挑了几件较为宽松且易穿脱的衣物以及一些生活用品后,和女儿一起踏上了去上海的路程。


02

异地就医第二站——医院门诊



图源:摄图网


刘阿姨和女儿下飞机后,先到女儿的家中冲了个热水中并休息了一晚,第二天便带好准备的就医材料,穿着宽松的衣服到了提前选定的离家最近的一家三甲医院门诊部,向工作人员主动表明了自己的参保身份.


然后向其出示了自己的身份证及社会保障卡,办理了医院的就诊卡并挂上了乳腺专家号(亦可在该医院公众号提前预约挂号)。


在医院志愿者的指引及女儿的帮助下,刘阿姨找到了所挂专家号的门诊位置,等待片刻听到叫号后进入了医生的门诊室。


医生首先对刘阿姨进行了问诊,仔细查看了刘阿姨的病历单及检查报告,了解了刘阿姨的基本病史后对刘阿姨进行了乳腺触诊检查,安排刘阿姨进行住院,并为刘阿姨制定了后续的手术治疗方案,刘阿姨住院接受治疗后,女儿拿着她的社会保障卡到医院门诊部结算了医疗费用。


03

异地就医第三站——医保经办机构



图源:摄图网


住院一段时间之后,刘阿姨的手术顺利完成,病情恢复良好,便准备收拾东西出院,待伤口恢复后再着手化疗。


此时刘阿姨的女儿便拿着社保卡、身份证、病历单、医院收费票据、门诊及住院费用清单、诊断证明出院小结原件来到了上海医保经办机构上交了上述报销材料进行医保报销,


7个工作日后,刘阿姨便在手机银行上收到了报销费用到账的短信。



 医保报销比例及药物


1.报销结算标准


觅友们跨省异地就医时结算住院费用采用的标准是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”三点,即结算时按照就医地的医保支付范围及有关规定报销,按照参保地的医保基金起付标准、支付比例与最高支付限额进行报销。


2.报销比例


在医保起付线以上,封顶线以内的医药(在医保名录内)费用,医保可以100%报销,但若超出封顶线,医保一般仅能报销80%~90%的比例


在医保的药品名录中,仅有甲类、乙类药能够按比例报销,而丙类药物(不在医保范围内或在医保范围内但未获批乳腺癌适应证,一般为进口抗肿瘤药、新药等)则不能报销,如拉帕替尼维迪西妥单抗、德曲妥珠单抗阿培利司阿帕替尼贝伐珠单抗卡瑞利珠单抗等,需觅友自费使用。


3.医保可报销的乳腺癌治疗用药举例


2022年最新医保目录中乳腺癌治疗用药包括最新纳入的哌柏西利、恩美曲妥珠单抗优替德隆注射液、达尔西利依维莫司,还包括此前就被纳入的乳腺癌化疗用药(如多西他赛、白蛋白紫杉醇、环磷酰胺等)、内分泌治疗药物(如来曲唑依西美坦他莫昔芬戈舍瑞林阿贝西利等)、靶向治疗药物(如曲妥珠单抗、帕托珠单抗等),觅友们可以通过以下二维码进行查询了解。


END
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刘阿姨的异地就医之旅到这里就结束了,相信大家通过沉浸式地体验也对异地就医的流程有了一个更为深刻的理解,不妨一起动动手,转给身边需要的人吧~


温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健丸时

作者:觅健莫非

参考资料:

[1]http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-07/26/content_5702881.htm

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/rk5Mypo5xyUFPYOTOBdByw

[3]《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》


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2023-02-20 06:52:05
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看到这个异地就医,想想自己现在的异地就医,差别有点大。不知道是不是医院不同。
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2023-11-07 19:26:03
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2023-02-21 19:01:23
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2023-02-18 16:53:30
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