3A术后4化后不到半年复发多发转移疑难问题

各位觅友好，家父（66岁，吸烟50年）于2022年3月底体检胸部CT提示占位，后行增强CT提示20mm左右结节，肺门和纵隔区多发淋巴结肿大，胸外科医生初步评估无法手术，需转内科先治疗后评估手术。后面又做了PETCT，Ebus-Tbna取肺门和纵隔淋巴结活检，pet报右肺肿块恶性，淋巴结肿大考虑炎性增生，ebus取的几个肿大淋巴结活检也没有发现癌细胞，拿着结果找了几个胸外科医生评估，都说可以手术。4月8日行右下肺叶切除并纵隔淋巴结清扫，术后病理显示为中-低分化肠型肺腺癌（病理科加做了很多个标记物，一直怀疑是肠道转移过来的，做了腹部CT没有发现任何病灶，所以病理最后定为肠型肺腺癌，很罕见的类别），无脏层侵犯，切缘阴性，清扫2,3，4,7,10组共23个淋巴结，只有第4组淋巴结有1个癌转移，最后分到3a期。基因检测TP53突变和Kras拷贝数扩增，肿瘤突变负荷10.97，无靶向药。术后进行了4次辅助化疗（培美800mg，卡铂560mg），7月30日完成第4次化疗。后面出现了反复腹痛拉肚子，加上之前病理科免疫组化结果怀疑肺部病灶是肠道转移过来的，后面又做了肠镜排除，也没有发现病灶，由于一直拉肚子就没有做免疫巩固，吃了一个月益生菌和治疗拉肚子的药物。8月后就一直空窗。11月3日第一次复查胸腹部CT无明显异常（报告单没写异常，后面12月出问题后门诊医生拿11月肺部CT仔细看了，发现其实肺门处有一点肿大）。直到12月10号左右感染了新冠，没发烧，胃寒3天，1星期后出现痰中带血，以为是新冠引起的，吃了消炎药十天后没有好转后做了增强ct，发现肺门处新增36*30mm的肿块，后做了纤支镜活检，全身petct和基因检测。病理科反馈电子镜下癌细胞分化非常差，看不出是什么类型的细胞，免疫组化提前为低分化肺腺癌，petct显示肺门肿物39*34mm肿块，右侧锁骨和纵隔多发淋巴结转移，肋骨、骶骨多发骨转移，中腹部肠系膜、左侧后腹膜、左肾下级肾周转移，左侧横突旁肌组织内结节考虑转移，基因检测结果还是TP53可剪切突变和Kras拷贝数扩增，肿瘤突变负荷为7，pdl-1为10%。目前家父体感不太好，痰中带血，走路费力，估计是肺门的肿块堵住了气管。请问： 1、术后复发如此快如此凶，是不是哪里诊断和治疗出了问题，是病理诊断不对？不应该做手术？还是什么原因？ 2、请问后续有哪些治疗方案？是否优先考虑化疗加免疫，免疫表达不高不知道获益如何。化疗是否能耐受，用陪美加卡铂还是换其他方案？考虑到术后四化后才4个月就复发全身转移是否表明培美加卡铂方案对家父不敏感。