（53）阿来耐药的基本操作
一线阿来耐药先做基因检测
1.继发性耐药，常见I1171N/T/S，V1180L，首选AP，G1202R，用劳拉。
2.复合耐药，转化疗 AP
3.MET.NTRK.EGFR等旁路激活，双药治疗，KRAS旁路激活，劳拉 化疗。
4.转鳞癌，转小细胞，转肉瘤，化疗。
5.多发骨转，阿来 放疗，或阿来 184
6.一线阿来脑转，病灶小 贝伐，伽马刀，射波刀，速锋刀，托姆刀放疗后继续阿来。病灶大直接上劳拉或手术。
7.肿标缓慢升高，缓慢耐药，阿来联合化疗
8.耐药进展免疫高表达，阿来联合化疗。
SCC是鳞癌标志物，特异性高，指示鳞癌变化，对腺癌没有意义，用法：
1.SCC cyfra211同时升高，考虑腺癌转鳞癌，或鳞癌的首选标志物
2.SCC波动在5-10倍以上有意义
3.腺癌SCC的检查意义不在于病情评估，仅用于观测可能的病理改变，即腺癌转鳞癌。
耐药一般操作流程：
1.评估，核磁，CT，B超，影像检查评估
2.辅助肿标检查
3.穿刺或气管镜，取进展病灶，重做病理和基因检测
4.根据结果确定下一步治疗方案
5.有脑转和无脑转治疗方法不同
6.要看到报告
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社会接班人小石你好，请问 阿来后测出kras突变，推荐劳拉加化疗同时么
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2023-07-13 07:16:44 有用(0)
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诚心的大海吃阿来半年，最近一个月出现大量胸腔积液是不是就耐药了
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2023-01-27 18:10:12 有用(0)
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田丝瓜
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2023-01-27 21:34:32 有用(0)
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