ERBB2/HER2二线吡咯替尼+贝伐（新冠历劫结束）

1.胸腹部增强CT提示右肺上叶最大病灶涨回确诊时的尺寸，4个多月缩小的40%，半个月全部长回去；而且新增多发肝转移，最大病灶2.9cm（11月初在深圳胸部CT平扫就看到了一个肝上低密度影1.5cm）；纵隔淋巴结肿大由1.9cm增至2.0cm；新增气胸（入院时呼吸憋喘血氧饱和度低，做了B超定位发现相比6月增加了10mm，抽胸水后家里没人去照顾她，她独自上下楼做检查引起了气胸）。

2. 肿标依然在涨，CEA达315多，角蛋白7.19，相比10月的肿标，CEA涨了一倍。

此外，阿法替尼引起的甲沟炎难以控制，皮疹和腹泻也是反反复复，没有减轻的迹象。另外，她还有轻度贫血和持续食欲不振。

主治医生跟我打电话通报检查结果的时候，一向思路清晰的我整个懵了……医生无奈道：我说了这么多你都不吭声表达一下后续治疗的想法？

那一瞬间我以为这就是最危险的时候了，耐药后的癌细胞来势汹汹、进展飞快，我妈体质又敏感、胃肠道脆弱，换方案的最佳选择是化疗4-6次再做基因检测，选择下一个靶向药（因为她有cmet扩增，一方面担心阿法替尼迅速耐药是cmet扩增倍数增大引起的；另一方面cmet扩增的药少且副作用严重，不敢盲试）。然而我母亲坚决不同意化疗，家里的亲戚都在忙着给她准备身后事的细节，打电话让我表态是否同意在老家选墓地……

阿法替尼5个月，我们又回到了起点，一样惶惶然，好在经过4个多月在her2群里的爬楼，认识了许多战友，转了馨馨姐家的吡咯替尼，迅速换药。老家的主治医生倒是建议我们阿法替尼可以再吃一段时间看看，毕竟刚加了贝伐，可以顶一段时间，避免过度治疗。但是，我是真不敢耽搁，疾病进展太快了，即使肺上持续缩小的时候，先后脑转肝转，持续高位的CEA，也无法对阿法替尼的整体控制效果做太高的评价。参考其他战友的情况，耐药前总有个缓慢进展期，我家的情况很不正常，这么迅猛的反扑很难继续吃下去。

于是，12.6日开始每天吃5粒吡咯替尼，原计划是12.19入院检查，看看肿标结果大致判断一下起效情况，结果12.18排队3小时做核酸，晚上回家开始发烧，开始了近一个月的新冠斗争！

由于采核酸的那天，没单管了，采的混管，结果一直不出，混阳+高烧，我让她停了5天吡咯替尼，直到退烧两天后，即12.23才让她继续吃药。然而，后续体感越来越差，乏力、恶心、呕吐、头晕头痛、肌肉酸痛、血氧饱和度偏低（88%-92%），低血压（低压43-53，高压100-110），咳血+黄痰，严重痔疮加严重腹泻（一天10多次水样便，易蒙停4颗都没止住），完全没有食欲。这些症状既像是贫血+吡咯替尼副作用引起的，又像新冠。由于当时大雪天，当地核酸检测点人满为患，一开始也没有买到抗原检测盒，直到12.27抗原检自测阳性才明确是新冠。

12.28-1.4停药7天，改吃布洛芬和阿莫西林分散片对抗新冠，同时口服益血生胶囊（万分感谢胖惠姐的赠药）补血固元，每日5勺全安素，3个鸡蛋白，善存+Omega-3+骨化三醇补充微量元素，再加一碗开胃的山楂乌梅汤和益生菌调理肠道。日常饮食方面，土鸡炖汤为主，下点素菜，努力多吃一点。晚上熏痔疮贴（再次感谢胖惠姐姐的赠药），外加痔疮栓，靶向药停药期间拉肚子改用易蒙停。就这样一周下来，慢慢地血氧饱和度和血压上去了，痔疮大有改善，咳痰渐渐白多黄少，痰中带血次数变少，1.5日复查显示肺上病灶基本同前，肝上最大病灶略微缩小，肿标全线升高（CEA达352，NSE也首次超标，角蛋白直接飙到35），轻微肝损和Ｄ二聚体略微偏高（0.57，正常0-0.5），不再贫血。虽然每天依然没精神、身体酸痛、头痛头晕，但是整体在往好的方向发展。考虑到停药了1周，我们觉得吡咯替尼+贝伐有稳定住病情，方案继续。

12.30和1.1两次抗原阴性，1.4核酸阳性，1.5开始3颗吡咯替尼，仅第三天拉肚子，判定耐受，1.10加到4颗，轻微腹泻，2粒易蒙停就能止住，判定耐受。1.16核酸转阴，1.18入院打了第二次贝伐珠单抗。从1.14开始，所有不适症状都已基本消失，过年前陪她走亲戚，大家都说她完全不像个病人，谁又知道过去一个月在鬼门关走了一圈……

最近这一周，她体感非常好，基本同确诊前一样的精神和身体状态，指挥人干活也中气十足，每天忙忙碌碌、东跑西跑地办年货。有天她问我：会不会新冠把肿瘤治好了？

我不知道这样的状态能持续多久，但是过一天就开心一天吧，庆幸吡咯替尼有效，感恩她的免疫系统足够坚强、扛过了新冠。这一个月以来，群里送走了不下10位战友，甚至有的战友已经抗癌5年以上，最后倒在了新冠面前……我的感觉是越是抗癌治疗时间长、年龄大的战友，免疫系统可能越薄弱，比起下猛药抗病毒或抗肿瘤，补充增强免疫力的食物或药物或许更重要。新冠感染后，越早开始补充营养越有利，不要挨到重症。

2023年是我母亲的本命年，感谢一路以来战友的帮助和分享，让她能有一个体感舒适、健康的新年！祝福大家都能逢凶化吉、长长久久、万事顺意！