2022年12月新冠肺炎治疗情况记录

患者，71岁，由于肺癌免疫治疗一直没有打过疫苗，吸烟、体重指数>25，心血管疾病、糖尿病等基础问题。2022年12月13日在诊所工作时接待了几位发热患者，经抗原测试为阳性。14日患者感觉发热，体温37.5度，之后几天连续发热，由于患者本身是内科大夫并且轻信了一些专家关于“90%都是无症状、和感冒差不多”这些论调，导致患者一直没在意。

24日患者发热至38.6度，下午到医院做了CT检查，提示双肺肺炎，纹理紊乱增强，双肺内见散在斑片状、条索状密度增高影。23、24日在诊所静脉注射头孢、氨溴索、炎琥宁等。25日下午妹妹去了沈阳各大医院，但是帕罗韦德需要院长签字才能给开，只能开具阿兹夫定，当天下午父亲开始服用阿兹夫定。由于医院大夫大都处于恢复期，25日晚上才到市中心医院住院，开始按照沈阳盛京医院大夫提示静脉注射莫西沙星（后来因为缺药换成头孢地嗪）、热毒宁（后来因为缺药换成喜炎平）。26日注射10mg地塞米松，27、28、29日各注射5mg地塞米松。26日晚上在医院旁边的药方买了6个免疫球蛋白，599元一瓶，27、28、29各注射1瓶，30日注射3瓶。当时免疫球蛋白价格涨的太多了，并且已被政府征用为战略物资，由于药存在护士站冰箱怕丢所以就一次把3瓶都打了。血常规提示白细胞2.8太低，大夫给开了升白针。31日阿兹夫定已服用7天，父亲感觉副作用太大了不愿意继续服用。

31日血常规检查淋巴细胞稍低，单核细胞稍高，红细胞稍低，BNP796.8（参考值0-125），核酸检测阳性，肝肾指标稍有偏离，血常规已经基本恢复。31日CT提示双肺病毒性肺炎，大夫看片子之后说情况和24日差不多，虽然是多肺叶多肺段，但是范围不是很大。31日的时候父亲下楼做CT还很费力，没有坐轮椅没有带氧气袋，回来的时候就感觉很劳累，血氧87-89。

1月2日又从渠道手里1800元一瓶买了5瓶免疫球蛋白，后来又从福建宁德2000元一瓶买了5瓶免疫球蛋白，父亲状态越来越好就留着没用。1月9日核酸仍然是阳性，抗原阴性，北京佑安医院张玉林大夫说按照第十版的诊疗方案核酸阳性已经不需要考虑，并且这个时候阳性已经不具备传染性，大连医科大学附属第二医院的陈莹大夫也说之前在放舱的时候也有核酸一直没转阴的患者，不需要考虑核酸阳性的问题。1月6日核酸检测阳性，BNP154.2（参考值0-125）。1月9日CT检查的时候父亲体力已经明显提升，不吸氧血氧89-91，吸氧血氧93-98，CT检查提示双肺炎症较前实变，右侧胸腔新增少量积液。1月10日，不吸氧血氧91-93，吸氧血氧95-98，大夫会诊之后说目前正是病变吸收期，多数会密度增高，可以考虑出院了。现在患者在家买了个制氧机吸氧治疗，不吸氧血氧已经恢复到94-95。