敏感肿标CEA下降了,下一步怎么走?

17年4月确诊为肺腺癌IVa期,19年7月降期手术,术后继续靶向药奥希替尼,至今为止奥希吃了4年2个月。在19年7月手术后,右后背第9~10根肋骨间的位置,就有疼痛感,用手触摸和穿胸罩会感觉疼。当时一直认为是手术的后遗症,在22年6月出现久坐就挤压式疼痛,睡觉时向左侧有牵拉疼痛,向右侧有挤压疼痛。而站、走、活动、平躺都不疼。


敏感肿标CEA从22年4月起出现缓慢上涨,于是在22年10月26日做个PETCT排查一下,第二天PET医生就打电话来说右后背第9~10根肋骨处的鼓包可能有问题,报告单结论有两处疑是转移。

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在10月31日又做个胸部CT+重建+肋骨三维成像,主治在电脑上仔细对比半年前的胸部CT,没有变化,主治判断肺内稳定,所以右肺门术区和纵隔2R区,可能是假阳性,脑部增强核磁也稳定。


右后背鼓包穿刺活检,结论考虑腺癌转移。由于取组织少,做不了基因检测,医生给的方案直接上化疗,用培美曲塞+顺铂,化疗期间继续奥希替尼。12月7日二化结束,本想在元旦后去医院评估,若有化疗有效,考虑手术切除(主治判断其他部位都稳定,但不明白这个皮下肿物怎么来?可能是术后引流口留下的种植结节),正好遇到疫情高峰期,医院的呼吸与危重症医学科都是收治新冠阳性重症患者,所以不敢去医院。


我也不懂阳没阳过?二化后第7天就出现畏寒怕冷,打喷嚏,刚开始流清鼻涕,两天后,喉咙痛,声音沙哑,然后流浓鼻涕,咳暗色痰,有吃两天感冒药(含头孢药),15天后,躺被窝里基本没症状,出被窝就流清鼻涕(少量的)。早上咳黄褐色浓痰,白天偶尔咳淡黄色痰。没有食欲,喝点温水,肚子咕噜噜叫。没有发烧过,也没有全身酸痛,没做核酸,没测抗原。也不懂是否阳?看症状像普通感冒!


吃了5年多的靶向药,除了18年10月凯美纳耐药,19年7月手术后2个月,这两个时间段体感很差,其他时候看去都像健康人,这就是靶向的温柔乡。在22年末化疗两次,食欲不振,体重下降7斤,嗜睡,头晕想吐,虽然化疗期间吃了最强的止吐药意美,但还是有吐几次,特别是第二次化疗后,感冒(或阳)了快1个月,才基本恢复过来,说明化疗太伤身体。


咨询两个医生和几个对肺癌研究较多的家属,都建议继续再化疗两次,然后考虑放疗。想到化疗后的不耐受,我怕了,考虑放疗这个位置,预约了1月18日做胸、腹部增强CT。

1月9日在另外一家医院再次做个右后背皮下肿物的彩超,发现与8月份对比,尺寸大小基本不变。

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当天抽血检测敏感肿标CEA,发现下降了,第一次化疗后在体感上,右后背鼓包处(皮下肿物)疼痛感好转了,化疗可能有效果,但太伤身体,怕了。图片
以上啰嗦这么多,想咨询两点,

1、二化后,那些症状是感冒还是阳了呢?

2、两次化疗后,右后背皮下肿物疼痛感好转,CEA下降,再继续化疗两次?还是考虑放疗?或考虑手术切除?不过疫情期再加上快过年,治疗都得等年后,到时距离第二次化疗快2个月。
上篇帖子,有很多觅友留言,关心鼓励我,没有一一回复,在此表示感谢!


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蔡老师加油!皮下寡病灶应该没啥问题,局部处理就OK了。感觉手术切除更好,还能拿组织做基因检测。我之前遇到过病友是皮下转移,是用瘤体注射免疫药,效果很好。也见到皮下瘤体注射溶瘤病毒的也效果很好。
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2023-01-26 15:32:13
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蔡老师,专业的我也不懂,但是您这个病灶我第六感告诉我肯定不碍事,治疗预后肯定非常好,这只是披荆斩棘,战胜病魔路上的一个小小绊脚石罢了,跨过去之后,美好的生活又在等你,一起加油!
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2023-01-18 15:38:36
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结合二化后7天出现症状,以及症状特点,应该是阳过啦。第二个问题太专业,帮顶!
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2023-01-16 11:12:26
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加油
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2023-01-16 19:52:47
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我父亲术后两年,也是手术刀口附近皮下肿物,怀疑转移,吃奥希一个月后就消失了。。
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2023-02-09 23:54:39
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寡进展,局部处理,手术或放疗哪个效果好,同步外科和放疗科专家咨询,寡进展最新指南,局部处理,继续奥西替尼就行
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2023-01-16 23:32:30
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蔡老师,建议继续化疗两次,还记得我老公在华西做完手术回当地,我们希望他做四次化疗,他自己觉得副作用大没有坚持,只做了一次,结果只过了八个月就复发了
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2023-02-17 09:19:48
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我也皮下,如果只是寡转移,可以考虑切除,我就是切了的,感觉不错。
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2023-01-18 21:58:33
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保重身体,加强营养,继续战斗!
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2023-01-16 18:36:50
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可以多问几位专家,大概率需要局部处理一下,整体应无大碍
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2023-01-26 14:51:14
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阳了症状和感冒基本差不多,最大的差别就是阳康后体力明显下降,味觉变差。先不管阳没阳做好防护才是关键,二次穿刺活检加免疫组化再考虑下一步方案会不会更稳妥点?
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2023-01-16 11:26:53
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化疗加靶向副作用怎么样?
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2023-03-17 06:46:13
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1、即使二化后阳了(大概率是阳了),也已经一个多月过去了,再去考究是否阳过已经没有意义了。 2、从肿标和体感可以判断2次化疗还是获益的,如身体耐受可以再化2次,已经间隔时间不短了,应及时干预一下。体重下降后,三化时顺铂的剂量也会减小,或者咨询主治是否可以换其他副作用小点的铂类药物。 3,如不想继续化疗,可穿刺做基因检测,如取到的组织不够时可结合血液,看看有没有新的突变。然后考虑局部处理皮下组织,可以选择局部放疗处理,释放肿瘤抗原后或许会给奥希复敏或者增敏。如果确实检测到耐药突变,再考虑联药或者综合治疗。
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2023-01-16 19:58:46
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太难了,好好休息,继续战斗!我家闺女说,现在想感冒都不容易,基本上都是阳了,你当时也不测一下抗原?
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2023-01-16 12:20:37
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第一个问题,当时测抗原就知道了,现在不用纠结了。第二个主要听你信任医生的建议最好了
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2023-01-16 12:27:41
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第一个管它阳不阳的、已经过去了。第二,如果化疗不要间隔时间太久,心理上不要太抵触化疗。关于皮下肿物更倾向于穿刺种植转移,这类寡转移怎么处置还是问问手术医生周老师的意见。对于认定脂肪瘤的某些专家建议更换。
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2023-01-16 20:42:31
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化疗后免疫力会下降,有可能是阳的症状与感冒分不清楚,我也是没有发烧,咽喉痛了几天,咳嗽了,没有测,管他阴还是阳,每天注意蛋白质,维生素的吸收,高高兴兴过完年,再行穿刺,体力好再换卡铂化一次,测肿标是否继续下降,再考虑下步方案。
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2023-01-16 13:18:26
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安然老师加油,可以+V么?
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2023-01-30 22:56:26
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加油!祝一切顺利!
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2023-04-13 11:16:22
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我是胸膜转移纵隔转移,现在吃着奥西替尼,cea有些高,病灶稍微增大,内科医生建议放疗,胸外科医生建议化疗,病友们有没有遇到过这种情况?化疗和放疗哪个在前
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2023-02-03 13:51:34
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加油
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2023-01-16 22:38:27
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你是最勇敢的战士,也是最幸运的那个,祝福你!吃奥希那么长时间,有没有耐药性
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2023-01-17 22:48:41
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选择放疗需要,可以放疗前在穿刺,为未来局部控制一般,留一个精准靶项药机会,我家由于穿刺术中高血压,也只取了一点,不够,放疗科和穿刺科在会诊,给第二次穿刺让步,在放疗,手术是术后病理了,可以不考虑,希望能帮到您
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2023-01-16 23:40:43
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还能转移皮下吗?
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2023-01-16 16:51:03
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