肝癌患者阳了如何不变“重症”？做好这4件事很重要
目前，我国各大城市正相继迎来第一波奥密克戎感染高峰。
据央视新闻报道：经国务院批准，2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒甲类传染病防控措施，实施“乙类乙管”。近期，广州、湖南、浙江等多地预测疫情高峰时间，也大多均集中在明年1月份。
在这种情况下，虽然每个人都可能感染新冠，但“恃强凌弱”的病毒往往更容易对免疫力低的人群“下手”，癌症患者便是其中之一。
迎战疫情，肝癌患者应该如何降低新冠感染率或重症率？
01
当心！肿瘤患者是新冠重症“易感人群”
预防炎症与感染，是癌症患者日常病情管理最重要的部分之一，而新冠病毒，恰巧击中了癌症患者的弱点。
在癌症患者致死原因的统计分析中，癌症进展并非导致患者死亡的最主要原因。患者自身的炎症及感染，在所有癌症死亡病例中占据了非常大的比重。一项针对癌症急诊329例死亡原因分析研究发现，感染和呼吸困难是重要死因，分别占36.2%和32.5%。
由于癌细胞对人体的长期消耗，人体免疫系统同样会表现出受到抑制的状态。如果患者在检查血常规中，淋巴细胞常常低于正常值；或是白细胞、中性粒细胞低于正常值，另外出现有经常感冒、疲惫、伤口愈合能力差等问题，这就是免疫力低下的表现。
免疫力低下的癌症患者很容易成了新冠病毒感染的“软柿子”，稍不留神就容易被新冠病毒趁虚而入。
1.癌症患者感染新冠的死亡率更高
不仅仅是感染率远高于常人，在新冠病毒感染患者中，癌症患者同样属于“弱势群体”，死亡率远高于其他未患有基础疾病的患者。
此外，癌症患者可能因为自身低下的免疫力无力控制来势汹汹的病毒感染，病情更加容易发展为危重情况，死亡率也会升高。
国际顶尖权威杂志《自然·医学》发表的医学研究成果表明，用免疫治疗（主要是PD-1/PD-L1抑制剂）的癌症患者，感染新冠病毒后更危险，需要住院的比例更高，肺炎重症率也更高。
2.肿瘤患者都是重症风险人群吗？
不一定！肿瘤患者的风险也需要分别判断，从年龄、自身感染情况和健康状态区分。
根据NCCN指南，轻中度症状但有以下情况的患者，有发展为重症的危险因素：
3.新冠感染变为重症有哪些表现？
目前，大部分患者在感染新冠之后，上呼吸道的反应会比较多。有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象；可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。
如果在感染早期3-5天内出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。如情况有加重，就需要及时就医。
根据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，重症的诊断标准为：
北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙培培提示，出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议尽快入院接受治疗。
02
4招帮助肝癌患者增强免疫
应对疫情，肝癌患者一方面要做好消杀与防护、减少外出；另一方面则是加强免疫力，强健自身体魄。那么，觅健科普君再和大家分享增强免疫力的4个妙招！
1.运动，提高免疫力的“抗癌天花板”
运动虽好，但也需要分为“未感染”和“已感染”两个部分来看。
（1）“未阳”患者这样运动
对于尚未感染新冠的肝癌患者来说，坚持适当的体力活动可以改善生理功能、免疫功能、机体功能、心理状态及生活质量；对于治疗后的患者，体力活动也是减缓疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等不良情况的最佳非药物治疗方法。
2022年2月，发表在《国际癌症杂志》的一项研究发现，当个体长时间坚持每周多次中等强度的有氧运动时，体内会释放出更多对抗癌有作用的分子，能对异常细胞发挥作用，促进DNA修复，减缓癌细胞的生长。 运动能增强免疫力，除了有助预防感染新冠病毒外，也能降低新冠病毒对身体所带来的伤害，以及避免病情恶化。简单来说，保持运动的习惯，能有效防止感染新冠后发展为危重症的情况。 近日，《American Journal of Preventive Medicine》上的最新队列研究则更为详细地探究了缺乏锻炼与新冠肺炎结果之间的关联。 该研究覆盖了194,191名新冠肺炎感染者，体育活动水平的分类更为细致，并以剂量/反应的方式来评估两者之间关系，得到结果也更具有说服力。结果显示，平时运动得越多，在确诊新冠后的90天内住院或死亡风险越低。
2021年4月，BMJ子刊《British Journal of Sports Medicine》上便刊登了一项涵盖了48,440名新冠感染者的回顾性队列研究，结果发现与经常运动的“小阳人”相比，不爱运动的参与者在感染新冠后住院的可能性翻倍，进ICU的可能性增加1.73倍，死亡率几乎升高2.49倍！
NCCN指南建议，癌症患者可根据身体情况，从低强度、短时间的体力活动开始，逐步过渡到推荐的运动强度及运动时间。
由于现在冬季寒冷，并且疫情反复，肝癌患者可以在室内做一些家务、康复操等活动。
（2）“已阳”患者最好不动
已经感染新冠和正在新冠康复中的肝癌患者需要暂停运动锻炼。已有专家提醒，病毒感染后若不注意休息防护，容易诱发心肌炎。
心肌炎是主要发生于心肌的炎症性病变，引起心肌炎最常见的病原为病毒，目前已知有30多种病毒能引起心肌损害，包括流感病毒和新型冠状病毒。
病毒性心肌炎的发病诱因包括细菌感染、营养不良、剧烈运动、过度疲劳、妊娠和缺氧等。
那么，肝癌患者在“阳康”之后多久可以运动呢？
（1）在感染新冠病毒急性期，应尽可能多休息，来调动免疫系统抵抗病毒和完成修复，不建议进行任何运动。
（2）在新冠“阳转阴”、并且症状缓解以后，仍需要注意休息，不应进行运动，可以做一些简单的日常家务，比如扫地、洗碗等。
（3）当新冠症状完全消失后，可进行更多日常活动。作为肝癌患者，如果感染后病情较轻，且日常活动没有任何不适，在休息7天后可开始逐渐恢复运动，如从散步开始。
即使恢复了运动，大家也要注意从低强度、低频率开始，循序渐进；做好热身和运动后拉伸，避免运动损伤。
2.吃对吃好，才能跟病毒“战斗”
癌症患者一定要保证蛋白质的摄入，足量的优质蛋白质，才是提高免疫力的基础。那么，疫情期间怎么吃更科学？
中国疾病预防控制中心营养与健康所的专家给出了几条膳食建议：
（1）日常膳食应食物多样，可以每天摄入12种食物，每周25种食物，做到粗细搭配、荤素调配、深浅搭配、干稀搭配。
（2）每餐吃主食，适当增加全谷物和薯类的比例，包括玉米、小米、燕麦、养麦、红薯、杂豆类等。
（3）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品等含优质蛋白质食物，摄入适量的动物肝脏。
（4）多吃新鲜蔬菜和水果，每天至少300克的蔬菜，200-350克水果，多选应季、新鲜、深色蔬果。
（5）规律进餐，定时定量，饮食有节，不暴饮暴食，不过度节食，养成良好饮食习惯。
（6）清淡饮食，控制烹饪中油盐糖的使用，多采用蒸、煮、炖等方式，少油煎炸。
（7）主动足量饮水，推荐白水或茶水，成年人每天1500~1700毫升，必要时增加饮水量；有腹水的患者除外。不推荐喝含糖饮料，不推荐饮酒。
（8）可适当选择水果、生食蔬菜、奶制品、适量坚果作为零食，少选高盐高油高糖食物。
3.睡眠好，免疫功能恢复好
加拿大多伦多睡眠及生理节奏学中心、睡眠失调症诊治所的研究说，人进入睡眠状态后，各种有益于增强免疫功能的作用过程便随即开始。
如果每日睡眠少于7至8小时，患病的几率就可能增加。因为长期睡眠不足会给机体造成损害，包括思考能力减退、警觉力和判断力下降、免疫功能低下。
4.与朋友保持交流，放松心情
国外有研究显示，良好的社交和融洽的友情能降低感染伤，感冒的发生几率，而且能够有助于激活自然杀伤细胞的活力，这些细胞专门“捕捉”和“破坏”肿瘤细胞以及已经被病毒侵入的细胞，因而有利于抗肿瘤、抗病毒感染和增强免疫调节。
平时多和朋友聊天，或倾诉心事可以令人心情愉快，使身体减少分泌一种会对免疫系统产生抑制作用的激素。
总结
总之，勤锻炼、强体质、勤洗手、常通风、不扎堆、不聚集、分餐制、用公筷，科学防疫，不焦虑。
期待在我们携手努力下，走出疫情的冬天，共迎春暖花开的日子。
责任编辑：觅健科普君
参考文献：
[4]极目新闻https://mp.weixin.qq.com/s/XUTplrFiFUcKY88_s79EWw [5]科普中国https://mp.weixin.qq.com/s/USkoNoIn0l03AGlD29XmZA[1]新冠疫情下，肿瘤患者如何保护好自己？https://mp.weixin.qq.com/s/JXH4kQAUkTcUu8r-b0AUNw
[2]最新研究证实：运动真的能抗癌！https://mp.weixin.qq.com/s/X6JVe71eCeQnqmphoR2_0g
[3]运动是“抗新冠”良药？近20万“小阳人”数据：运动达不到这个量，新冠危重症几率高2-4倍https://mp.weixin.qq.com/s/Ms0ywQ0ND7V45Y9PKdV84w
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