续t+y第一个月

其实在打t药的这三年多，也是发生过两次次胃泌素涨到100，影像不变的情况，因为确诊的时候胃泌素有3000所以这个标志物应该是敏感的，所以也担心免疫是不是有耐药迹象或者免疫还起作用但是没有以前那样敏感。从2020年7月开始加入了医院的临床组，每三个月做一次ctdna来检测免疫的效果。一般来说都是阴性，在那两次胃泌素涨的时候tp53都会涨，第一次是0.8%丰度，第二次是0.4%的丰度。第一次我是用特尔立，连续14天的150ug的剂量打，胃泌素从100-85-60-40-45-38-38（21天测一次），特尔立配合t药用了六轮，ctdna在t药用后一个月测已经变成阴性了。第二次我是加入了来那度胺10mg，乐伐10mg+来那度胺10mg每天吃，21天后胃泌素从102降到了正常的40，惊掉我下巴，但是来那度胺的副作用确实太大了，中性粒细胞下降得太厉害，不得已用了差不多两个月就停，就算是换成一代的沙利度胺也是一样的杀中性粒，可能以后都不能用了，可喜的是胃泌素以后一直保持在50-60之间，ctdna也转阴性。一个多月前咳嗽突然出现感觉不是很妙，t药的副作用甲减一直在服用优甲乐，因为促甲状腺激素已经正常，一个多月前内分泌医生建议从125ug降到50ug维持，在这一个月中体重从64公斤一直飙升到67.5公斤，我知道甲减又起来了，而且因为甲减会引起血脂升高，血脂高又会引起心脏血管问题，会不会就是因为这个心脏导致咳嗽。所以我立马在深圳带我妈去验血，血小板，中性粒，嗜酸粒，淋巴细胞，降钙素原，超敏c，白介素6，甲功，血脂，胃泌素释放肽前体，神经元特异性烯醇化酶，乳酸脱氢酶，这几个长期观察敏感对于我妈有特异性的指标，果然甲功中促甲状腺激素起来了到了33，血脂也起来了，感染性指标没有起来应该是没有外源性感染，连超敏c都正常应该也没有炎症，乳酸脱氢酶和神经元特异性烯醇化酶正常，肿瘤的代谢应该也是正常的，但是胃泌素从60升到了120，紧急在医随上面和医生沟通开了第二天的ct和约了一次ctdna。。？未完待续