【淋巴瘤知识】BR及IRB方案

BR=苯达莫司汀 美罗华
IRB=伊布替尼 美罗华 苯达莫司汀

BR方案非常适合老年患者。在欧州,被列为一线治疗方案。由于骨髓抑制比较轻,一般老年人都能耐受,几乎全面替代了RCHOP方案。

第一天静注苯达莫司汀90mg/m2,美罗华375mg/m2
第二天再次静注苯达莫司汀90mg/m2

该方案28天为一周期,共治疗六周期。

该方案五年PFS为65.5%,五年OS为81.7%

(1)甲泼尼龙40mg,NS100ml,iv,d1~2;
(2)昂丹司琼8mg,NS100mI,iv,d1~2;
(3)地塞米松5mg,NS100mI,iv,d1~2;
(4)苯达莫司汀90mg/m2,NS200ml,iv,d1~2
(5)异丙嗪50mg,肌注,d1;
(6)美罗华375mg/m2,NS(200 500ml),iv,d1
(静注从50ml/h开始,每30分钟增加50ml,最高400ml)

BR方案基础上,联合伊布替尼,形成升级版IRB方案,整体方案毒副作用差异不大,治疗效果却大幅提升,PFS数据明显优于BR

还可以用佳罗华替代方案中的美罗华,治疗效果也有明显提升

美中不足的是苯达对T细胞质量有明显影响,如果后续需要做CART治疗,临床推荐苯达需停药6个月以上,使用苯达还有二次肿瘤概率,也需要提起重视


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