「五年生存率」是乳腺癌患者十分熟悉的一个名词，大家也常以五年生存率衡量描述病情严重程度。五年生存率到底是什么？它和乳腺癌的预后又有什么关系？今天我们就来一一解答！
“五年生存率”是指癌症患者患病五年后的生存比例，常用来反映某种癌症的严重程度、进展快慢，也常以此评价患者的治疗效果。通俗来说，乳腺癌的五年生存率可以理解为：乳腺癌在经过治疗后，生存五年以上的患者所占的比例，而不是说只能活五年。临床上常用五年生存率来评估肿瘤治疗的疗效，也用于比较不同国家地区之间治疗疗效差异。这里的五年生存率包括五年内复发转移但生存期均超过五年的患者，既包括无瘤生存也包括带瘤生存。五年生存率的时间是从确诊时间开始算起的五年内的生存率。假设2020年1月1日，患者在医院拿到报告确诊了乳腺癌，那么就从这一天开始算起直到2024年的12月31日止，为一个五年。其实除了五年生存率之外还有一年、三年、十年的生存率。大部分癌症复发发生在治疗后3年内，这期间患者的病情不稳定，肿瘤细胞很可能再次活跃，容易发生转移和复发，故一年或三年生存率一般不作为长期生存的指标[1]。三年后病情相对稳定、复发率明显降低；五年后的复发机会更小，如果生存5年仍未复发，一般认为是“临床治愈”。因此常常是以五年为一个分界线。1、乳腺癌五年生存率与年龄、肿瘤直径以及淋巴结转移情况息息相关。根据相关的研究表示：年龄<40岁、肿瘤直径>3cm、淋巴结转移数>3的患者五年生存率相对会更低。根据相关的研究表示：年龄<40岁、肿瘤直径>3cm、淋巴结转移数>3的患者五年生存率相对会更低。
2、随着临床分期的增高，患者5年生存率逐渐降低。这也提示了早发现和早治疗对于改善乳腺癌患者预后的重要性[2]。随着内分泌治疗的普及和CDK4/6抑制剂的应用，激素受体阳性乳腺癌患者五年生存率更为良好，HER2阳性乳腺癌随着靶向治疗的出现，治疗预后也有了进一步的提升。相对而言，三阴性乳腺癌由于靶点的缺少，五年生存率相较于另外两类没有更好，但是随着一些免疫治疗和ADC新药的出现，三阴性乳腺癌患者的五年生存率也得到了大幅提升[3]。癌症的五年生存率只是一个统计指标，并不代表每个癌症患者的预后，而且并不是5年之后，百分百保证不会复发或者转移。因此，五年之后依然不能放纵自己，需根据医生要求注意健康生活方式，定期复查，这样即使发生复发转移，也可以早期诊断、及时治疗与控制，从而延长生存以及提高生活质量。乳腺癌患者的综合治疗效果决定了患者的预后和复发转移概率，因此做好治疗尤为重要。在具体实施综合治疗之前，我们要明确病理学诊断、分期。乳腺癌分期分型不同，术后辅助治疗的手段也大相径庭。分期分型就像治疗前的“方向标”，指导医生根据指南制定最适合患者的治疗方案。治疗结束之后，总会有一部分患者认为手术、化疗都结束了，病就好了，还花什么钱复查？如果你有这个想法请尽早打消。定期复查不仅可以让医生了解疾病恢复情况，还可以根据用药情况、副作用调整治疗方案。
建议乳腺癌患者的复查频率[4]：
术后2年，一般每3个月随访1次；
术后3~5年，每6个月随访1次；
术后5年以上：每1年随访一次，直至终身。
遵医嘱定期复查，才是预防复发转移的最佳手段。如果因为害怕麻烦耽误复查，导致病情变化，实在是得不偿失。
1、肿瘤本身会增加患者人体能量的消耗，导致营养不良等多种症状。而癌症患者的饮食营养与患者生存间存在着一定的相关性，应该保证癌症患者的营养摄入。在患者的饮食选择上应该富含蔬菜水果、谷物、鱼肉等丰富的饮食结构，患者需保证优质蛋白、碳水化合物、维生素、矿物质、低脂食物的均衡摄入。2、在治疗过程中，科学的运动能够帮助患者更快地恢复至良好的状态。运动讲究适时、适式、适地，患者应该选择适合自己的运动强度、运动方式，每周进行3-4次30分钟的运动。3、众观抗癌明星身上的一些共同点，他们往往在得知患癌的时候都能平静接受，并且积极乐观的面对。同样的病情出现了不同的心理状态，而不同的心理，在相同的治疗条件下，就出现了不同的效果。觅友们面对癌症的时候，需要有坚强的抗癌信念，多看待一些美好的事情，保证良好的心理状态，不给自己施加过多的精神压力。五年生存率只是一个统计概念，并不指某个患者的生死结局。因此客观看待十分重要，要知道乳腺癌的五年生存率在越来越好，任何人都有可能成为那临床治愈的90%，因此，面对肿瘤，大家要有更坚强的信念，努力获得更长的生存期。
封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健苏苏
[1]韩耀风，王琦琦，方亚.女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律.中国卫生统计.2011年12月第28卷第6期：661-664.
[2]聂春兰.乳腺癌五年生存率影响因素与综合治疗的分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(05):135-136.
[3]罗年安,董瑞,屈亚琦,李人立,张洪科.乳腺癌患者预后的相关因素分析[J].现代生物医学进展,2015,15(26):5056-5058.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2015.26.013.
[4]《中国癌症杂志》.2019.29(8):609-680.
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