术后复发转移

2021年11月16号手术，2022年5月肿瘤复发，短短几个月就复发真是始料未及

中晚期3A（T3N1M0）~3C（T3N3M0）到底应不应该手术，专家医生的建议3C患者不考虑手术，3A，3B患者可以根据新辅助治疗效果降期后手术，目前中晚期患者5年生存期16% 。术后肺功能下降呼吸问题体力都大不如前，中晚期患者分期一定要明确，最好由多学科会诊（MDT团队 ）这对后续治疗很关键。

确诊前130斤跟正常人没有区别，经过化疗免疫手术治疗后体重110斤很难再恢复，因为食欲下降，体力运动能力下降，心肺功能也大不如前，复发后体重100斤左右，一切治疗都需要建立在身体耐受的情况小，如果一个体重130斤的正常人瘦到80斤任何治疗都没有意义（世界上没有癌症的灵丹妙药）。

对于癌症治疗医生也都是根据指南，治疗效果，副作用也都因人而异，都是概率问题，没有绝对说这个药一定有效果，具体生存期时间谁也保证不了，很多患者最后不是死于癌症而是死于并发症，呼吸困难导致身体器官衰竭，因为癌症治疗很多副作用都是不可逆的，（心脏 肺 胃 肝 肾 ），很多患者最终因为卡痰，不能正常饮食离开自己的亲人。

复发转移耐药是绕不开的话题，医生比较严谨不会说没药可用，面对三代耐药都是重新做基因检测重新匹配靶点，三代联合一代或者联合抗血管生成药，实际上这是理论上可用的方案，最后实在没有办法了就回到化疗（化疗是万能的） ，目前四代药还是临床阶段，（入组治疗），实际上患者不可能按照理论方案一步一步来，鳞癌没有靶点，化疗免疫失效抗血管生成药失效基本上就没有太好的治疗方案，放疗 介入治疗 粒子治疗也都是没有办法的尝试，很多患者经过几轮的治疗身体已经很瘦弱经不起折腾。（这就是抗癌的无奈，看着自己的至亲无能为力）

针对早期患者（1A~2B）直接手术是最好的治疗方案，没有争议，1B期后有靶点靶向药维持三年，（已有临床数据证明可以获益），没有靶点化疗+免疫维持4~6个疗程，单免疫维持2年（目前没有明确获益官方报告），有靶点不建议使用免疫，（获益不大有临床研究），针对3A.3B期新辅助治疗建议放化疗，术后靶向药维持。（术前放化疗降期术后靶向药维持），针对晚期IV期患者不考虑手术有靶点直接三代靶向药，可以根据治疗效果局部穿插放化疗，延长耐药。

父亲复发肿瘤迅速发展50*60，医生考虑鳞癌转小细胞癌，因为鳞癌短时间不可能长这么快，血液检测也没有鳞细胞成分，医生安排重新做气管镜检查去组织做免疫组化检查，跟确认一样所有检查再来一次，最终确定还是鳞癌，治疗方案化疗+免疫（化疗药换吉西去除铂类药）第一天跟第八天用药，因为术后身体消瘦不耐受。因为没有加铂没有出现明显的副作用不耐受情况，有2天反复低烧其它都还好，因肿瘤压迫呼吸器官导致走路呼吸困难，卡痰等问题，消炎化痰20天没有明显改善，出院后只能在家附近活动。希望所有抗癌患者都能走出属于自己的长期生存之道。共勉之