【治疗经历】目前奥西联合仑伐-妈妈肺腺癌晚期近4年治疗分享

【确诊时间】2018年12月5日

【患者年龄】68岁

【病理类型】非小细胞肺腺癌

【基因突变】EGFR19突变、cmet原发突变、Her2突变、724S突变、TP53

【治疗过程】靶向药（易瑞沙、特罗凯、阿法、9291、184、280、克唑替尼）、化疗（培美+卡铂、白紫）、抗血管生成药（贝伐）

【是否转移】骨转

我妈妈在2018年底确诊肺腺癌，此帖记录妈妈的治疗经历，也希望能够帮到遇到类似问题的朋友们。

1. 2018年底母亲因一次体检查出肺腺癌晚期，当时妈妈66岁，原发灶大小3.7×3.4厘米，全身多发骨转移，两肺转移，无脑转，无咳嗽，但骨转地方疼痛厉害，无法手术，CEA高达130，气管镜穿刺免疫组化+基因检测确诊肺腺癌，EGFR19突变，cmet原发突变，Her2突变。

2. 2018年12月开始单药易瑞沙，效果非常好，骨痛迅速缓解到基本不痛，原发灶缩小到基本看不见。易瑞沙副作用包括腹泻，甲沟炎，皮疹等基本耐受。

3. 2020年年初易瑞沙缓慢耐药，CEA迅速升高，其后换过特罗凯有效2个月，阿法有效2个月，但效果都不好。但特罗凯引起食欲不好，阿法引起腹泻严重，体感整体不好。

4. 2020年5月盲试9291，并且考虑到我们有原发met故联合184，体感迅速变好，CEA从这个阶段开始变得不敏感，之后只能靠CT评估效果，但92联合184效果很好，肿瘤维持在2.5厘米左右，骨痛基本不痛了。

5. 结合老马在希望树里对于met抑制剂轮换的说明，我们在184之后开始了184/280的轮换，280两个月，184一个月，同时一直联合92，184从50mg开始吃，280从220mg×2开始吃，期间184引起的高血压，腹泻以及280引起的脚肿，低蛋白血症基本可以忍受。

6. 2021年7月92联合184/280出现缓慢耐药的迹象，肿瘤增大到3.7厘米，92加量到120mg，280加量到250mgx2，效果都不太好。

7. 2021年11月我们更换92+克唑替尼250mgx2盲试，效果不好，原发灶迅速变大到5厘米，于是我们重新气管镜取组织进行基因检测。免疫组化仍然是低分化腺癌，基因组织只查到EGFR19突变+724S突变，当然TP53也是少不了的。

8. 因为没有有效靶向，我们从2021年12月开始了培美化疗，方案是培美卡铂贝伐，一共做了4个周期，前两个周期效果很好，原发缩小到4.4×3.5厘米，后2个疗效果不好，原发又增大到4.9×3.9厘米。

9. 2022年3月我们尝试特罗凯+贝伐4支，体感不好，其后换成92+2992的方案，因为之前基因检测有724S的突变，2992对这一突变有效。

10. 2022年4月复查，92+2992基本稳定，原发没有再增大，2022年5月再复查，原发增大，92+2992效果不好了。

11. 2022年6月再次尝试92+280的方案，用药近一个月复查，效果不好，看来280还是耐药，也有可能met靶点没有了。

12. 2022年7月使用白紫+贝伐联合9291的方案，第一天200ml白紫，第8天100ml白紫，减量周疗方案，白紫副作用大，妈妈用药后腿疼的厉害，还因为免疫力降低合并感染，咳嗽厉害，期间又使用抗生素消炎6天，目前咳嗽基本好了，腿疼基本也好了，白紫效果未评估。

未完待续