【治疗经历】确诊一年

【确诊时间】2021年7月13日

【病理类型】非小细胞肺腺癌3B期

【基因突变】TP53、MSH3、CDKN2A突变、TMB21.23

【PDL1表达】阴性

【治疗过程】化疗（培美曲塞 ＋卡铂）、放疗

【是否转移】没有骨转脑转

        2021年6月11日，打完科兴疫苗的第二天早上快走时摔倒，结合自己近期左肩胛附近时不时疼痛的情况，马上到当地市第一人民医院检查，由于医院医疗技术水平较低，住院两周后仍未有结果，遂于6月28日转诊中山大学附属第一医院，7月13日经各项检查后会诊确诊为左上肺周围型腺癌3B期（左上肺叶尖后段原发pet ct显示为1.3*1.0cm，增强ct显示为1.4*1.0cm；纵隔淋巴结转移并融合呈团，pet ct显示最大的为5.6*3.7cm，增强ct显示为8.4*3.2cm，两者存在较大的差异），在补做头部核磁共振和定位后，7月19日转科至放射治疗科。

        7月21日，开始同步放化疗，培美曲塞 ＋卡铂共2期，根治性放疗28次。

       说实在的，因为是小白，无知者无畏，所以确诊了也没有恐惧，悲观，只是想，得了这种病也不是马上就会死，身边也有得癌症活了20多年30多年的亲友，乐观点，好好治，不留遗憾。为了对肺癌有更多的了解，我也是不断的百度，后遇到了觅健，下载了app，不断的学习，也了解到觅健里活过5年10年以上的患者不在少数。贵州省人民医院肿瘤科张瑜主任医师说三期的目标应该是“治愈”，这是很有正能量的话。

        然而，癌症的治疗并非一帆风顺的，总会有些小波折。自去广州看病以来，我和爱人已经两个月没有回过家了，基本上都是在医院附近租房子住。根据治疗方案，放疗结束两周后序贯免疫（免疫表达阴性，TP53，MSH3，CDKN2A突变，TMB21.23），这给了我们两周休整时间。8月27日早上放疗一结束，我们立即乘坐高铁回到了老家。回到家后两天，放疗副作用开始显现了，低烧，吞咽困难随之而来。放化疗期间，因化疗药物较温和，我是比较耐受的，两次化疗除结束后的第三至第五天感觉较累和少量脱发外，没有其他明显的副作用，因为无知放疗前也没有采取喝康复新液等预防措施，感觉放疗对身体影响不大，不象传说中的那么恐怖，睡眠饮食均正常。根据主治医生的建议，8月31日，我们到粤北人民医院做了ct检查，结果显示肺部肿瘤变成了1.2*0.9cm，纵隔淋巴结变成了3.3*2.1cm，食道水肿（放射性食道炎）。根据觅友的分享资料，我也到万方数据平台花了3元查证，按配方配了药，每天3-4次，每次15-20ml，两周后吞咽困难的状况得到了极大的改善。但是，低烧仍反反复复，原来9月10号左右开始的免疫也只能推迟了。中秋节后第二天便到粤北人民医院呼吸科办理了住院，打了五天针低烧依旧，第六天改用头孢哌酮后开始退烧了。很多文献包括觅友的分享资料上说，免疫治疗前一个月不要使用抗生素和激素，为尽快治疗，这个时候已经不考虑这些了，该用还得用。住院2周，于10月6日出院，第一次在医院过了国庆节。

        出院后接到了放射治疗科的电话通知，10月13日办理入院手续，ct复查，肺部肿瘤，纵隔淋巴结进一步缩小，14日开始了第一次单药信迪利输注，至2022年6月23日已进行了13次单药信迪利治疗。这期间，打免疫药后副作用主要有低烧（带劳累感）、高烧、转氨酶升高、关节痛。发烧的主要应对方法就是多喝水，每天2000mI以上；保肝护肝药主要是易善复，天晴甘平（甘草酸二铵肠溶胶囊），偶尔也加阿莫拓兰。不得不说的是骨关节痛，自第五次单免前（12月底1月初）无意中发现，胸骨体肩关节肘关节膝关节手指关节脚趾关节按压后有（轻微）痛感（但主治医生不认为是免疫副作用）。胸骨体仍有疼痛感可能跟放疗和胸膜有关；左肩部位春节前后有加重迹象，左侧睡时左锁骨附近疼痛难忍，平躺后痛感立即消失，无奈之下采取摇手臂画圈，贴消炎药膏的办法，竟很好缓解了痛感，但至今左侧卧时仍有轻微痛感，左肩胛骨内侧只要坐姿不对或身体向前倾（如洗碗等）就会感觉肌肉缩紧疼痛；膝关节稍好，早上快走5公里基本没问题，但上下楼梯时就有轻微的痛感；头部左侧运动后轻轻敲打或梳头时会有起鸡皮坚毛麻木的感觉。虽然这些疼痛都不影响日常生活和工作，但时间长了难免会怀疑骨转脑转，给人一种“草本皆兵”的感觉。战术上重视它，战略上藐视它。于是4月底5月初，赴粤北人民医院做了骨扫描和核磁共振，仅显示肩、肘、膝关节关节炎和腰椎间盘膨出（本地县医院ct显示颈椎轻微骨质增生，中山一院ct提示胸椎轻度骨质增生），没有骨转脑转，心渐安定。也请有相似骨关节痛的觅友不吝赐教。

        7月初，返院做了pet ct复查，显示左右肺门各有稍增大的淋巴结（4月复查ct未提示有稍增大淋巴结），一个意义待定，一个考虑反应性改变。与一年前的pet ct相比，肿瘤和淋巴结大幅缩小，与4月份的增强ct相比，肿瘤和淋巴结没再缩小，保持稳定，个人感觉进入了平静期。

        pet ct报告出来后及时向舒心可依项目基金会申请了第七次赠药，7月21日顺利进行了第14次单药输注（输注较以前推迟了1周）。 

        确诊一年来，治疗过程虽有小波折，但总体来说还算顺利，饮食睡眠也算正常，体重也逐渐恢复，目前已接近确诊前的体重，体感也较好。