肿瘤患者发生营养不良的原因很复杂，主要有这几点：

• 代谢水平高、消耗大，营养需求量增加。

• 抗肿瘤治疗引起的不良反应加重代谢异常。

• 饮食量降低，如：内分泌肽水平被影响，癌性疼痛降低食欲，日常活动受阻

• 营养消化吸收功-能障碍，如：手术治疗与消化道功-能异-常、放化疗导-致消化道黏膜损-伤、抗肿瘤药物干扰微量元素吸收。

营养不良的危-害也是十分巨大的。

营养不良的肿瘤患者，免疫功-能降低，一旦发生感染，不容易控制，从而延长患者的住院时间、治疗效果降低、治疗费用增加。

营养不良的肿瘤患者生存期短；不耐受放疗、化疗及手术；治疗的并发症或毒副反应较多；对治疗反应也不敏感。

因此，肿瘤患者更加需要营养支持。

• 卧床患者给予20~25kcal/(kg-d)的能量供给；
• 有活动能力的患者应给予25~30kcal/(kg-d)的能量供给。

蛋白质是人体重要的组成成分,在生命活动中发挥着重要的作用。

研究表明，抗肿瘤治疗过程中引起的肌肉减少性肥胖（sarcopenic obesity ,so），可通过补充足量的蛋白质1.2~1.5g/(kg-d)预防。

建议乳腺患者蛋白质摄入量为1.2~1.5g/(kg-d)，存在严重消耗的乳腺患者，蛋白质摄入量可调整至1.5~2.0g/(kg-d)。

接受内分泌治疗的乳腺癌患者，尤其是接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺患者，容易出现骨质流失，甚至发生骨折。建议在芳香化酶抑制剂治疗之前，就应进行骨折风-险评估，改变生活方式以及补充钙和维生素D。

05 合理膳食在乳腺癌预防及治疗中发挥重要作用

• 饮酒增加乳腺癌的发生风-险。
  

• 饮食中ω-3与ω-6多不饱和脂肪酸相对摄入比增加，能够降低乳腺癌发生风-险。饮食中ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸比值每增加10%，乳腺癌发病风-险下降6%。

• 奶制品作为日常生活中优质蛋白和钙质的主要来源，是生活中最为常见的食品，与乳腺癌的发生风-险有一定的相关性。低脂奶制品或增加奶制品的摄入频率均有可能降低乳腺癌发生风-险。研究显示，与摄入奶制品频率低于每周1天的女性相比，每周3～4天食用乳制品的女性乳腺癌发病率降低了31%，而每周5～7天食用乳制品的女性乳腺癌发病率降低了47%。

• 含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率。研究发现，咖啡/咖啡因摄入和绝经后女性乳腺癌风-险呈负相关。咖啡摄入剂量增加2杯/d，乳腺癌风-险降低2%；咖啡因摄入增加200mg/d，乳腺癌风-险降低1%。

• 食用大豆食品可显著降低女性乳腺癌的死亡和复发风-险。要注意适量哦。

  
  

06 维持健康体重的干预措施

• 每2周定时（早晨起床排便后空腹）监测体重1次并记录。

• 每周至少150min的中等强度体力活动（每周5次，每次30min）；每周至少2次力量性训练（大肌群抗阻运动）。

• 建议增加蔬菜，水果和全谷类食物、优质蛋白的摄入，限制酒精、红肉和加工肉制品的摄入。