4化前ct显示有缩小,有增大,该怎么办?

我们主病灶在左肺门,两肺、纵隔淋巴结转移,前3次培美卡铂,第4次培美卡铂替雷。
2化前一天做ct,显示主病灶明显缩小,其他淋巴结、结节没有明显变化。
4化前一天做ct,显示主病灶略微缩小,一处左肺下叶后基底段结节从0.8cm增大到1.2cm,其他淋巴结不变。
我们做过4次纤支镜穿刺,只有第3次找到少量癌细胞,鳞癌腺癌难鉴别,第4次(2化住院期间)又找不到癌细胞了……
第3次纤支镜穿刺找到癌细胞,但太少了,所以用血液做了基因检测,无突变,tp53是0.2%,免疫表达阴性。医生说博它是腺癌,所以开始用培美卡铂化疗,2化前ct结果显示明显缩小,让我们都很欣喜,所以继续培美卡铂。
后来医生说可以用免疫,于是4化开始培美卡铂替雷。
现在仔细看了4化前的ct,跟之前的对比,缩小得不明显,又另有结节增大,好担心啊……
问了一下医生,医生说,肿瘤缩小到一定程度就是维持稳定状态了。可是看到有人pr,甚至cr,就超级无敌羡慕……
5化就在6月中下旬了,不知道该怎么办……
想请教一下,培美卡铂对结节、淋巴结没效果,甚至结节在1个多月内增大了0.4cm,会是什么原因呢?会不会是有另一种癌?培美卡铂对其他类型的癌完全无效吗?后面用药该怎么选择呢?(PS:2化后出现过3级骨髓抑制)
很担心,很慌乱,希望朋友们帮忙分析一下,给点建议~

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