注意！！乳腺癌常见问题，建议直接收藏（2）

你是否也有以下的经历：

排队2小时，看病2分钟，很多问题来不及问？有问题，没专业人士解答，只能上网查，越查越乱？

今天小编就为大家整理乳腺癌常见问题，供大家参考

1.我是个病人，是不是应该多休息，多活动？

建议乳腺癌患者在诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动；18~64岁的成年人，每周坚持至少150min的中等强度运动（大致是每周5次，每次30min），或者75min的高强度的有氧运动；力量性的训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。建议每次锻炼以10min为一个间隔，最好每天都锻炼。超过65周岁的老年人应尽量按照以上指南进行锻炼，如果患有使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

2.我腋窝淋巴结穿刺是阳性的，医生已经跟我说需要做腋窝清扫，听说清扫之后很容易上肢水肿，到时候我怎么预防？

预防感染：保持患侧皮肤清洁；不宜在患侧手臂进行有创性的操作，如抽血、输液等；洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液；避免蚊虫叮咬；衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。

避免高温环境：避免烫伤；患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高，避免长时间热浴或桑拿；避免强光照射等高温环境。

避免负重：术后2～4周内避免上肢负重，一般不超过500g。4周后，需缓慢、逐渐增加肌肉及肌耐力的活动，尤其是抗阻力训练。但仍需避免提、拉、推过重的物品；避免从事重体力劳动或进行较剧烈的体育活动。

避免上肢近端受压：避免紧身衣、测量血压、患侧卧位。

注意睡姿，保证睡眠质量：平卧位患侧肢体垫高，手臂呈一直线，手掌高度要超过心脏平面；健侧卧位，患肢放于体侧或枕头垫高超过心脏水平。良好的睡眠能够帮助患者放松心情，兴奋迷走神经，激活淋巴系统，预防并改善淋巴水肿。

其他：建议进行患者教育以帮助患者早期识别水肿及水肿风险，根据手术类型、是否放疗、生活方式等进行风险评定，不要忽视轻微的手指、手背、上肢的肿胀，对于高危患者进行早期干预。建议鼓励患者尽快恢复手臂功能；乘坐飞机、长途旅行或是处于高海拔地区时穿戴预防性弹力袖套；在医师指导下进行适当的体育锻炼，避免过度疲劳。

3.我腋窝也清扫了，啥时候能恢复啊？

上肢活动范围应当在乳腺癌术后1~2个月内恢复正常水平。如运动受限，则需要强化功能锻炼或进一步就诊治疗。

4.我做了腋窝清扫，听说容易上肢肿，疫情期间，去医院也不方便，我在家怎么自己测有没有水肿呢？

患肢淋巴水肿：接受腋窝手术的乳腺癌患者需要在术后随访期间评估上肢淋巴水肿的情况。

淋巴水肿评估方法较多，临床主要通过询问患者主观感受或体检并进行多节段臂围测量判断。一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径长<3cm为轻度水肿，3~5cm为中度水肿，>5cm为重度水肿。

5.腋窝清扫之后有没有什么功能锻炼可以在家自己做？

功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和预防及减轻水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。

循序渐进方法：

术后1~2d，练习握拳、伸指、屈腕；

术后3~4d，前臂伸屈运动；

术后5~7d，患侧的手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）；

术后8~10d，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°；

术后10d后，肩关节进行爬墙及器械锻炼，一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。

6.功能锻炼怎么才算达标？有没有其他需要注意的？

功能锻炼的达标要求：2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续进行功能锻炼。

值得注意的是，术后7d内（尤其腋下引流管拔除前）限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流液超过50mL时应减少练习次数及肩关节活动幅度（限制外展）。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动，避免在术后早期进行过度锻炼。

7.我感觉我腋窝清扫之后，上肢有点水肿，一般都怎么治疗？

包括保守治疗和手术治疗。保守治疗指综合消肿疗法，包括人工淋巴引流、压力绷带治疗、皮肤护理、功能锻炼等，需要多学科共同参与。手术治疗包括淋巴结移植、淋巴管吻合等，疗效尚有待大规模研究证实。如患侧手臂出现红肿热痛等症状，亦或水肿突然加重等应考虑淋巴管炎可能，应及时检查血常规并予以抗炎处理。

8.得了乳腺癌，可以进行夫妻生活吗？

乳腺癌患者健康及适度的性生活有利于身心康复。唯一需要提醒的是严格进行避孕，而避孕方法推荐物理屏障避孕法，避免使用激素类药物避孕法。

无论将采用何种治疗手段，经爱抚获得愉悦的能力不会改变。

可试着享受其他感觉性愉悦的方式，伴侣间应该互相帮助，通过触摸和爱抚来达到性高潮。

与伴侣进行关于性问题的交流，或向专业人员咨询。

9.得了乳腺癌还能要孩子么？

虽然目前没有证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后，但在选择是否生育，以及何时生育时必须充分考虑疾病复发的风险和治疗对后代的影响。

以下情况可考虑生育：

乳腺原位癌患者手术和放疗结束后。

淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者手术后2年。

淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者手术后5年。

需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停止内分泌治疗（如戈舍瑞林、亮丙瑞林、他莫昔芬等），直至生育后哺乳结束，再继续内分泌治疗。

10.年轻乳腺癌怎么保留生育功能？

在全身治疗前应当考虑生育功能保留的手段实施，目前较为广泛使用的手段包括：胚胎冻存、冻卵、低温保存卵巢组织。使用促性腺激素释放激素类似物用于化疗期间卵巢功能保护的疗效尚待大规模临床研究证实。

注：以上内容仅供参考，若与实际治疗方案不符，请以临床治疗意见为准