乳制品增加癌症风险吗?第一项调查中国人群乳制品与癌症风险之间关系的研究有了结果
为了确定乳制品对中国人群患癌风险的影响是否不同,来自牛津人口健康中心、北京大学和中国医学科学院的研究人员近期在BMC Medicine上发表了一项新的大规模研究结果。该研究收集了中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank Study)中超过51万名参与者的数据。
参与者来自中国各地的十个地理区域,在2004~2008年期间参加了这项研究,其中59%女性,41%男性,这些参与者此前没有癌症史。在招募时,每个参与者(30~79岁)完成了一份关于其消费不同食品(包括乳制品)及频率的问卷。研究人员将参与者分为三组:经常食用乳制品者(每周至少一次),每月食用乳制品者,从不或很少食用乳制品者(不食用乳制品者)。
研究人员对参与者进行了平均约11年的跟踪调查,并利用国家癌症和死亡登记数据以及医疗保险记录来确定新的癌症诊断。致死和非致死事件均包括在内。数据分析考虑了一系列可能其他影响癌症风险的因素,包括年龄、性别、地区、癌症家族史、社会经济状况(即教育和收入)、生活方式因素(即饮酒、吸烟、体育活动、大豆和新鲜水果摄入)、身体质量指数、慢性乙型肝炎病毒感染(用于肝癌分析)和女性生殖因素(用于乳腺癌分析)。
研究发现:
总的来说,大约五分之一(20%)的参与者经常食用乳制品(主要是牛奶),11%每月食用乳制品,69%为非消费者。在整个研究人群中,乳制品平均日消费量为38克;在普通乳制品消费者中,乳制品平均日消费量为81克(相比之下,英国生物银行的参与者中乳制品的平均日消费量约为300克)。
在研究期间记录到29 277例新癌症病例,发病率最高的是肺癌(6282例),其次是女性乳腺癌(2582例)、胃癌(3577例)、结直肠癌(3350例)和肝癌(3191例)。
经常食用乳制品者患肝癌和乳腺癌的风险明显更高。乳制品每天摄入50克,患肝癌的风险增加12%,患乳腺癌的风险17%。
经常食用乳制品与淋巴瘤风险增加相关(尽管并没有统计学上意义)。
乳制品摄入量与结直肠癌、前列腺癌或任何其他类型的癌症风险之间没有联系。
在中国,肝癌和乳腺癌都是最常见的癌症类型,每年分别约有39.3万和36.8万新发癌症病例。虽然这些研究结果并没有证明乳制品与肝癌和乳腺癌之间的因果关系,但研究人员指出,有几个看似合理的生物机制可以解释这些联系。例如,更多的乳制品消费可能会增加胰岛素样生长因子-I(IGF-I)的水平,而IGF-I促进细胞增殖,并与几种癌症的更高风险有关。牛奶中的雌性激素(如雌激素和黄体酮)可能会增加患乳腺癌的风险,而奶制品中的饱和脂肪酸和反式脂肪酸可能会增加患肝癌的风险。对于大多数不能产生足够乳糖酶的中国人来说,乳制品也可能被分解成影响癌症风险的产物。
该研究的第一作者、牛津人口健康中心(Oxford Population Health)营养流行病学家Maria Kakkoura博士指出:“这是第一项调查中国人群中乳制品与癌症风险之间关系的重大研究。”还需要进一步的研究来验证当前的发现,确定这些联系是否存在因果关系,并探索涉及的潜在机制。
尽管中国乳制品的平均消费水平仍远低于欧洲国家,但近几十年来,中国乳制品消费水平上升迅速。
该研究的另一位合作者、牛津人口健康中心的Huaidong Du副教授补充道,虽然他们的研究结果表明经常摄入乳制品和某些癌症可能有直接联系,但重要的是要注意,乳制品是蛋白质、维生素和矿物质的一个来源。仅仅基于当前研究的结果,或者没有确保从其他来源摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质,就减少乳制品摄入是不明智的。
参考文献:More information: Maria G. Kakkoura et al, Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people, BMC Medicine (2022). DOI: 10.1186/s12916-022-02330-3
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