凯美纳耐药后还有21突变怎么办

爸爸从2019年12月开始服用凯美纳(L858R 21号阳性),2021年7月显示癌灶轻微进展,医生说还可以继续服用,到2021年12月底的ct判定凯美纳耐药。1月血液基因检测没有突变,医生说直接化疗,或者凯美纳再吃两个月后再做一次基因检测看看有没有突变,我们选择了继续吃凯美纳。2月份基因检测显示L858 R21号阳性,跟一开始的一样,但是丰度只有0.16%,没有790突变。想问问大家有没有好的建议,提前谢过!

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盲试一个月奥西替尼
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2022-02-23 23:28:28
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有病灶可以穿刺不?或者就化疗吧
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2022-02-21 13:38:32
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2月份的基因检测有哪个标本?组织还是血液?若是组织,那就化疗联合抗血管生成药吧,若是血液,有可能T790M 没测出来,可以盲试奥希替尼一个月,再复查看看
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2022-02-21 13:38:43
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血液测不出来的,凯美纳彻底耐药了,又不能穿刺的话,直接吃奥希替尼就行了。有没有效体感会知道,CEA也会下降
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2022-02-21 19:17:08
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有没有加量服,我们是影像资料没有变化,CEA持续增高,后来加量服又吃了将近1年,后CEA增高快了,体感也有变化,后换药了。
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2022-02-23 11:55:32
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建议盲试奥希替尼
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2022-02-22 10:35:13
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可以化疗2次全面打压一下,不能取组织在测,盲试一个月,一般现在医生让盲试一个月,就是不能报销,后期没有790也不能报销
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2022-02-21 15:55:31
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你们在哪个医院看的呢?我妈妈也是凯美纳耐药进展了,做了egfr血检后还是之前21突变,没有t790,我妈妈不愿做穿刺,所以现在盲吃奥西替尼第七天,也不知道效果怎样 ,但愿有效果!
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2022-02-23 22:21:31
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试试奥希,一代耐药后即便没有t790m奥希也有一定概率起效,更不论假阴性可能(不过两次检测都没有t790m的话假阴概率偏低),直接放弃奥希不太可取。
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2022-02-21 21:49:46
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没有可以继续吃这个药,配合增强免疫力的中药来治疗,复查勤一点,
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2022-03-22 16:43:42
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血液不准 直接盲试正版奥西
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2022-02-22 08:20:44
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我们也是21突变,凯美纳3年耐药后,换2代阿法替尼有效
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2022-03-26 07:31:12
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