双阳性乳腺癌

双阳性乳腺癌

简单讲双阳性乳腺癌就是ER、PR阳性，当然也有ER、PR单阳性的，同时HER-2阴性的乳腺癌！统一归为Luminal型，依据PR、ki-67的表达高低，分为A型和B型！

双阳性乳腺癌化疗敏感性不算高，内分泌治疗效果不错！总体预后不错，第一个复发高峰是术后3年左右，术后8年左右还有一个小高峰！初期复发转移风险明显低于其他分子分型！但风险下降缓慢，有研究表明特别是原发肿块大、有淋巴结转移的患者，风险持续存在，时间长达10-20年！

这就是复发转移风险高的双阳性乳腺癌强化、甚至延长内分泌治疗的理论基础！针对高复发转移风险的双阳性乳腺癌患者，总结几个要点如下：

1、芳香化酶抑制剂治疗效果优于他莫昔芬和托瑞米芬，当然绝经前、复发转移风险低的患者不需要必须用芳香化酶抑制剂；

2、去势治疗（去势针或手术切除卵巢）进一步增强绝经前患者内分泌治疗效果；

3、芳香化酶抑制剂用于绝经后患者，或与去势针联用，用于绝经前患者；

4、内分泌治疗时间可以延长至10年，甚至个体化继续延长；

5、术后内分泌治疗的同时，可加用阿贝西利靶向治疗2年，进一步强化内分泌治疗；

6、少数携带BRCA基因突变的患者，PARP抑制剂的使用尚需进一步研究。