专家答疑 | 乳腺癌放化疗期间，能不能拔牙?

去年同学聚会，我边上就坐着一个口腔科的同学。交流过程中，我也学到了很多口腔治疗的知识。乳腺癌虽然在中国相比较西方国家偏年轻化，但还是中老年患者会更多一些。中老年患者随着年龄的增长，骨质疏松的人群会越来越增多，还会有各种各样牙齿的问题。

我们还要特别注意，因为骨质疏松或者骨转移，很多人用到唑来膦酸。这是一个对于控制骨转移、减少骨痛、减少骨质疏松非常好的药。

但是在这个输液期间，一定要特别注意避免口腔治疗，包括拔牙、洗牙、补牙、镶牙，都要错开三个月以上的时间，才能避免下颌骨的不可逆性坏死。

很多大医院的口腔科医生都有这个常识。在拔牙前会问：有什么基础性疾病啊？你现在目前在用的什么药呢？

唑来膦酸这个药要特别小心。

如果正在放疗化疗期间，因为这个时候机体免疫力比较差，和不能打疫苗一样，拔牙也是需要我们的机体处在一个自我防卫能力比较强的时候。

如果牙齿拔掉的话，这个时候化疗放疗造成的白细胞很低，那么口腔里的病毒细菌就会趁虚而入，可能会造-成很严重的口腔的感染，

所以放化疗期间特别不适合做牙齿治疗。如果真是口腔有比较严重的问题，也是希望尽可能先保守治疗一下。过渡到化疗结束，或者是化疗很平稳的状态，血象都恢复正常的话，再考虑口腔治疗。