乳腺癌患者如何判断Her-2是否阳性？

病理报告的免疫组化里面有一个CerbB-2指标。CerbB-2可能为零，可能有一个“＋”、两个“＋”或者三个“＋”。

● CerbB-2为零：基本上排除了Her-2有扩增。

● CerbB-2 “＋”：Her-2有扩增的情况也非常少。

● CerbB-2 “＋＋”：这个时候需要进一步做FISH检测来确定Her-2是否有扩增。

● CerbB-2 “＋＋＋”：就可以直接判定为HER-2扩增型，也就是Her-2阳性的乳腺癌。

但是要注意，有些患者的病理检测报告纯粹是导管内癌或者说导管原位癌，在这种情况下，如果CerbB-2“＋＋＋”，它并不是Her-2阳性的乳腺癌。Her-2阳性的乳腺癌，只针对于浸润性的成分。

如果患者还存在腋下淋巴结转移，那么单靶，就是一个靶向治疗药物可能就不够了。如果患者是2015年的，当时只有单靶，只有赫赛汀（注射用曲妥珠单抗），没有其他选择。如果真是Her-2阳性的乳腺癌，也只能选择一种靶向药物。但是从去年年初开始，另一个靶向药物，帕妥珠单抗（帕捷特）也逐渐进入各省区的医保目录。

所以存在淋巴结转移的高危的Her-2阳性的乳腺癌患者，建议在化疗基础上要用双靶的治疗。就是不光用曲妥珠单抗，还要加帕妥珠单抗，一个双靶的治疗联合应用，同样也是用一年。