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病情介绍

病史：病人今年68岁，2020年7月底在上海胸科医院做了左肺下叶切除+淋巴结清扫，术后病理：前基底端，混合性浸润性粘液腺癌（80%）及非粘液腺癌（20%，乳头型浸润性腺癌），大小3x2x2（cm），（依据弹力染色）肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层，支气管切端未见肿瘤累及。清扫3组，7组，9组，10组，11组，均未见肿瘤转移。S-TNM分期T3N0M0,术后无辅助治疗，定期复查。后CEA缓慢升高至18.6ng/mL，2021-10-18复查PET-CT：右肺上叶近胸膜下稍高密度影伴代谢升高，考虑恶性病变可能，纵膈及肺门淋巴稍大，代谢增高，转移可能。随后用2020年7月底手术标本做基因检测：KRAS Q61H错义突变。2021-11-14复查(HR)CT：右肺上叶前段胸膜下一枚结节16*10mm，较前增大。右肺上叶后段磨玻璃结节，内见空洞8*5mm，纵膈4R区见一枚肿大淋巴结，大小约20*16mm。2021-11-18超声支气管镜（EBUS-TBNA）：探及4R组肿大淋巴结，病理：非小细胞肺癌，考虑腺癌。2021-11-18  CEA:17.6ng/mL，细胞角蛋白19片段：7.5ng/mL肌酐：191umol/L

既往史：1、慢性肾小球肾炎（IgA肾病） 慢性肾脏病3期2、2型糖尿病3、高血压4、脑梗个人史5、心功能不全6、颈动脉斑块