【9.17直播预告】三代靶向药耐药后，后续还有什么药可以用？

近年来，随着 EGFR-TKI 药物的研究发展，关于治疗非小细胞肺癌的研究日新月异。

临床越来越相关的治疗案例，且多种指南推荐 EGFR-TKI 治疗晚期非小细胞肺癌，其范围不仅仅在一线、二线和三线治疗，甚至可以作为维持治疗、辅助治疗。

对于在治疗过程中某一阶段接受 EGFR-TKI 治疗的非小细胞肺癌患者，不论近期疗效如何，未来难免会遇到耐药。

每个人基因突变的情况不同，而决定靶向药产生耐药的主要原因，是每个肿瘤的属性存在差异，也就是异质性。

比如 EGFR-TKI 原发性耐药的患者，有可能对 EGFR 敏感突变但对 TKI 原发性耐药，说明除了 EGFR 敏感突变，但可能还存在其他 EGFR 突变或通路异常。

常见的有 EGFR-TKI 治疗前同时存在 EGFR 敏感突变和 T790M 突变；假如患者 PTEN 的缺失，也会导致患者对 EGFR-TKI 的疗效降低；又或者患者 BH3 缺失，也会引起 EGFR-TKI 的原发性耐药或削弱治疗疗效。

而有些肿瘤会在使用 EGFR-TKI 单药治疗后，部分癌细胞会产生通路的再激活，进而出现获得性耐药，导致疾病的进展。

常见的情况有：EGFR 第二位点 T790M 突变、EGFR 旁路的激活（包括 MET、HER2 扩增，PIK3CA 突变、BRAF 突变等）、EGFR C797S突变，以及表型转化。

当出现获得性耐药时，应先明确耐药原因、了解疾病进展部位和进展速度。

应对策略可以分为两个维度，一是根据有无症状和进展模式来处理，另一个是根据耐药的原因来制定后续治疗策略。最后考虑选择治疗手段，治疗出现耐药的肺癌患者。

具体耐药后的治疗，已经写入了 NCCN 指南中。

为了能给肺癌患者带来最实际的帮助，本次肺凡力量直播开设『科普答疑专场』 ，由苏州市知名的3位肺癌专家：杨勇医生、蔡蔚医生、施敏骅医生，为觅友们进行线上直播科普、答疑。

除让我们一起讨论肺癌的早筛和诊断、肺癌的疾病和诊疗，以及EGFR-TKI 耐药后如何治疗等相关知识。

诚挚邀请各位觅友，积极参与！

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直播信息

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直播时间

2021 年 9 月 17 日

14:30-16:30

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直播：苏州市知名肺癌专家

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