化学治疗，乳腺癌的重要治疗手段

化学治疗，乳腺癌的重要治疗手段


由复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科的王中华教授为大家介绍乳腺癌化疗的相关知识。
 
乳腺癌在中国以及全球都女性中是发病率第一位的恶性肿瘤， 但乳腺癌的综合治疗已显著改善了乳腺癌患者的预后。综合治疗目前包含了六大治疗策略，除了手术和放疗的局部治疗策略以外，还包含了化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗。而化疗一直以来都是乳腺癌治疗中不可或缺的重要组成部分。
 
一、乳腺癌的治疗首先需要明确分型和分期。

乳腺癌的分型和分期决定了患者需要用什么药以及需要使用多久的药，同时也将协助决定患者是否需要进行局部的放疗。

根据ER、PR、HER2和Ki67这4个免疫组化指标，可以将乳腺癌分为4个不同分型。对于浸润性癌患者来说，激素受体（ER、PR）阳性的患者对内分泌治疗敏感，需要使用内分泌治疗。

同样，HER2阳性的浸润性乳腺癌患者需要抗HER2靶向治疗，具体用药方案则根据患者的分期和风-险评估进行个体化决定。ER、PR、HER2均为阴性的患者则称之为三阴性乳腺癌，主要是使用化疗，但对于存在适应症的患者也可采用免疫治疗。
 
乳腺癌的治疗是分阶段的，不同分期的患者所接受的治疗策略和顺序将不同。

早期乳腺癌患者一般可行根治性手术后再根据病理结果采用进一步辅助放疗或全身治疗。

若发现疾病时乳房肿块较大或有同侧腋窝、锁骨上淋巴结转移，不适合立即手术的局部晚期乳腺癌患者，则可能先进行术前的新辅助治疗缩小肿块后再进行手术，术后再根据病理结果行进一步治疗。

而如果首诊时发现有远处转移（如对侧淋巴结、骨、肺、肝、脑等部位）则为晚期乳腺癌，这类患者行乳房手术的获益有限，一般以全身治疗为主，以控制疾病进展、延长生存、改善生活质-量为主要目-标。
 
二、我们以早期乳腺癌为例，来谈一下患者的术后化疗。

早期乳腺癌患者在根治性手术后的所有治疗都是为了尽可能降低术后出现复发转移的风险。早期乳腺癌中大约只有一半的患者是需要进行术后化疗。

而目前所推荐的术后化疗方案，都是经过以往几十年的研究，摸索出了哪一个方案更好、用多少个疗程更好的经验。每个患者病情不一样，推荐使用的化疗方案也将不一样，具体的化疗方案还是要听医生的，没有必要去和其他病友比较。
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注意

关于化疗，需要强调四个注意事项：


一、 要相信医生给您制定的治疗方案。

乳腺癌的治疗都是有明确的临床指南和治疗规范的，复旦大学附属肿瘤医院也是有非常规范一个整体流程：

首先根据患者术后病理结果将由综合治疗部门医生给出治疗方案的建议、再由患者的主诊手术医生阅览治疗方案后最终确定治疗方案，由综合治疗部门医生实施。

二、 不建议去上-网去查方案或是过多关心其他病友正在进行什么方案的治疗。

因为每位患者的病情是不一样的。术后的一个辅助化疗方案，其实还是非常复杂的，根据不同的类型、不同的分期，将有很多可选的治疗方案，但并不是每个方案都适合你。医生跟你交流的时候，会给出一个明确的治疗方案的。

三、 在化疗前医生和护士会有许多事情需要跟你交代。

包括化疗前需要做那些准备工作、需要完善什么检查、要吃什么药，化疗后可能会出现哪些不良反应、如何对症处理、哪几天要去验血打针。这些信-息对你都至关重要，为了化疗期间的安-全请务必听取医生和护士的嘱咐。

不同的化疗方案将有不同的注意事项，每位患者都应该关注自己化疗方案的注意事项，为了顺利完成治疗而积极地执行医生的嘱咐。

四、 对于部分患者我们可能会建议参加临床研究。

而目前我们科室有多种多样的临床研究，包括一些新药、新技术的临床研究，也包括一些观察性的随访研究等等。

许多患者都能够从参加临床研究获-益，如果医生向你介绍临床研究的话，建议认证的听一下参加研究利弊并作出决定。

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2021-08-18 09:25:02
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2021-08-18 10:36:26
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2021-08-18 19:46:44
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2021-08-18 21:12:43
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