乳腺癌病人接种新冠疫苗终极10问：

余科达教授为您支招，拿去不谢！

原创 余科达教授 若初健康 今天

上海市抗癌协会乳腺癌青委会携手若初，正式启动“青云科普”第二季。新一季在继承上一季专业性的同时，也进行全面改版，我们将聆听读者诉求，解答广大读者最关心的问题；我们注重内容和文字的科普性与可读性，结合视频等形式，以更轻松的“健康快餐”形式将知识营养传递给大家。“青云科普”，整装再发，敬请期待！

最近很多患者在反复咨询我新冠疫苗接种相关问题，为此我查询了相关证据和文献，予以解答。回答未必绝对正确，但尽量做到有依据、有出处、有道理、有引文。以下内容，非指南规范，仅供参考。

晚期复发转移性乳腺癌患者，往往会接受长期的化疗、或靶向治疗联合化疗、或包含CDK4/6抑制剂的内分泌治疗，这些药物具有不同程度的血液学毒性，可能抑制机体对新冠疫苗的免疫应答^[6]。不仅如此，晚期患者机能偏弱，免疫功能低下，接种减毒疫苗甚至会导致病毒感染。因此，原则上不建议对晚期患者接种疫苗。但在病情非常稳定的情况下，按医生个体化建议实施。

一方面，国外疫苗产品可及性差，现实中很难获得；另一方面，国内疫苗从疗效到安全性都得到了验证，已在国内大规模推广，故国内疫苗安全可靠。

国内上市的疫苗，都经过严谨的临床试验验证^[7-10]，因此原则上都没问题。不同产品之间，缺乏头对头比较，故很难确认何者更好。一般打一针的是腺病毒载体疫苗，打两针的是灭活病毒疫苗。对乳腺癌患者，优先推荐灭活疫苗，安全性可能更高。

建议注射到健侧上臂。因为患侧（往往接受过腋淋巴结清扫）局部注射易引起淋巴管炎；不仅如此，疫苗诱导的免疫反应可能导致注射侧的腋下和锁骨区淋巴结肿大^[11]，会与肿瘤转移性淋巴结肿大混淆，给医生和患者带来困扰。