这2类肺癌患者，不建议做手术

我们知道，早期肺癌通过手术切除，是能够达到临床治愈的。那么查出早期肺癌，是不是就意味着就一定能手术治疗呢？其实不是这样的。

根据肺癌I-IV期的分期来看，2cm左右的肿块通常是I-Ib期，而10cm的巨型肿块现已非常少见。

针对＜2cm的以磨玻璃成分为主的非浸润型肿瘤，如果实性成分＜50%，患者5年存活率可≥97%；

如果实性成分＞50%，又不是纯磨玻璃结节，或出现乳头成分等情况，就提示它的恶性程度较高，更有可能会在早期发生转移、浸润；

如果肺结节的病理报告显示肿瘤为贴壁型生长，那就是一个很早期、恶性程度很低的肿瘤。

虽然NCCN或CSCO指南也都推荐我们采用以手术为主的多学科治疗方案。但是在临床工作中，有几类病人我不会积极主动地推荐他们去做手术。

第一类，年龄特别大的患者。例如85-90岁的老年人，心肺功能特别差、生活无法自理，这类患者即使手术切除了肺部肿块，通常也会从手术室直接进入ICU（重症监护室），往往会发生肺部感染，最后因呼吸衰竭导致死亡。因此对于心肺功能特别差或合并症特别多的患者，不建议进行手术治疗。

图源：图虫创意

第二类，年龄非常小的患者，我遇到过最小的肺癌患者年龄仅有16岁。曾经还有一位也比较年轻的23岁患者，当时从她的影像学上可以看出是典型的早期肺癌，可是我们团队却没有给她做手术。毕竟，她的肺结节只有7mm，并且是纯磨玻璃结节，平均密度只有-630Hu（CT密度单位）；另外，从社会角度出发，针对一个大学刚毕业的年轻女性，如果进行手术切除，她可能会被贴上“肺癌患者”这样的标签，这可能对她今后的人生和家庭都会造成极大的影响。

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我们不是畏病忌医，对于不适合手术的肺癌患者，也会有其他更好的治疗方案可以选择。而针对6-7mm的低密度纯磨玻璃结节，即使我们不做任何处理，肿瘤的相对静止期会比较长，倍增时间也比较长，肿块可能5年都不会发生变化，还有一部分患者在随访时能发现肿块自行缩小甚至消失。