免疫治疗后出现的各种副作用

    今天聊聊信迪利➕CTLA4 双免疫治疗肝癌肺转移过程中遇到的一些副作用。

    2021年4月1日，我们如愿进了临床实验组，用上了信迪利单抗 ctla4   入组前需要血小板75以上，病毒量低于2000。还有一些指标要求记不太清了，总之我们肝功能还算可以，都达标了。就注射了第一针，第一针注射完后就跟感冒打盐水一样，没有任何副作用和不舒服。因为用的双免，所以当时把耐药的培唑帕尼  靶向药也停了。靶向药的副作用也就完全没了，体感很舒服。

     打了第一针后20天没有产生副作用，第二针打了20天后也没任何不舒服，但是到去打第三针的时候出问题了！因为入组的，所以每次用药前要抽11管血，化验指标:血常规，甲胎蛋白，乙肝病毒DnA 等等，结果出来时候发现中性粒细胞跟白细胞下降了好多，不达标了，也就是用不了药！没办法，医生给开了（生白合剂）回去吃了一周，回来复查才勉强达标，达标后用了第三针的药。

     第三针用后一个星期，出现了低烧，37.5  38度左右，不算高，但是头很痛，全身乏力，我们用了物理降温，喝了点双黄连，差不多4天后就恢复正常了，也没有乏力。但是又过了2周，也就是要到第四次用药的时候前2天，又出现了乏力严重，吃也吃不下，床都下不了，很严重。而且体温高的吓人，39度到40.5度之间，属于高烧！因为烧的人实在难受，买了布洛芬退烧药，当天吃了布洛芬2个小时就降到正常，睡了一晚上第二天早上又烧到40度！继续吃一颗布洛芬，下午降到正常，晚上8点多睡觉前又开始发烧39.5度！反反复复2天都是这种情况，发现体温升高很快，药吃下后降下来也很快。到打第四针的时候去做了常规检查，发现居然尿蛋白了！尿蛋白指数155   2+   我怀疑是免疫性肾炎了，以前老爸肾功能一直很好，从来都没出过肾功能问题，自己网上查了后说信迪利单抗的副作用中就有尿蛋白，而且属于常见的副作用！血小板也突然下降到59   ，用第三针药的时候血小板还有135呢！20天下降了76，达不到指标用不了第四次的药。

     医生建议吃艾曲泊帕，或者打特比澳 升血小板，由于经济条件不允许，这两个药都太贵，我听了病友的意见，带老爸回家吃利可君片，喝了一周的五红汤，吃（具体做法可以百度查，属于食补），再回来复查血小板又升到86了，指标正常后顺利用了第4次药。第四次药用了到目前发帖已经7天了，刚好一周了，今天爸爸打电话过来说其他没有不舒服，就是这几天小便不通畅，尿道很痛。我马上让他上午去老家镇上医院做了尿检，下午结果出来尿蛋白还是2+，等于还是有肾功能损伤，这个副作用可能没有恢复的那么快，然后小便痛医生说是体内有炎症，尿道感染，给开了点头孢消炎药让回家吃。目前只能先把药吃了再观察一周先吧！

       总结:4针免疫针下来，效果还是比较显著的，甲胎蛋白22000多降到35，肺部肿瘤也有部分缩小，遇到的副作用就是血小板降低，发烧，浑身乏力！尿蛋白，尿道感染。目前就这5个副作用遇到过。（根据病友群里病友的说法，打完pd1出现低烧或者发烧说明是药物起作用了，一般效果比没有发烧的效果好）这个也是题外话了，不一定是真的，毕竟没有临床证据，只能说每个人用的一样的药出现的副作用也都不一样吧。抗生素的话也咨询过主治医生了，低烧的话人能耐受的情况下能不用抗生素尽量不用，尽量用物理降温:（比如酒精擦拭，贴散热贴，敷冷水毛巾） 但是如果遇到高烧39度以上，该用抗生素也可以用，因为不用的话一直烧下去会有别的风险更加危险！