叶酸会加速肿瘤生长？胃癌患者到底能不能吃叶酸？丨你问我答

【你问我答】第四期来了，一起来看看五月份觅友们都有哪些疑惑需要解答吧~

如果已经确诊为胃癌的患者，就不能随意服用叶酸。因为从流行病学的角度来讲，一旦体内有了肿瘤，再过量服用叶酸，就有可能促使肿瘤加速生长。

虽然在化疗期间常配合应用叶酸的代谢产物四氢叶酸钙盐，事实上，此时并没有直接用叶酸治疗胃癌。

而对于发生营养性贫血的胃癌患者，则可以适量补充叶酸、铁剂、维生素B12以改善贫血情况，但服用的量需要在临床医生指导下控制。

没有发生营养性贫血的胃癌患者则不建议额外补充叶酸。

癌症患者可以吃肉，如果不吃肉很容易会使患者营养不良，不利于病情恢复，肉类富含蛋白质，是患者非常重要的营养来源之一。

有人认为癌症患者属于病人，病人的消化能力较弱，不宜吃肉类这些难以消化的食物。其实，肉类也分为很多种，比如猪肉、牛肉、鱼肉和鸡肉等，而鱼肉就很容易被消化。

癌症患者最好少量食用猪肉、羊肉、狗肉等红肉，建议多选择鸡肉、鱼肉等白肉，这些肉类不仅富含优质蛋白质，而且增强人体的抵抗力，有利于癌症患者恢复。

控制肉类的比例，在饮食中注意营养均衡。癌症患者跟健康人一样，也需要摄入一定比例的肉。

用药多不一定效果好，到底单药治疗还是联合治疗要根据病人的情况决定。

联合化疗的优点就是能够迅速缩小肿瘤缓解症状，但是毒性相对比较大。

单药治疗缩小肿瘤慢一些，但是副作用比较小，所以病人生活质量好一些，各有利弊。

如果拖的时间比较长，效果要差一些。有些情况下，患者可能不能耐受药物，营养状况很差、白细胞下降、血小板降低等不能够继续治疗，也只能够推迟，这属于特殊情况。建议不要推迟超过一个月。

国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019 年版）》，明确指出：有些抗肿瘤靶向药物临床应用需在病理组织学确诊后或基因检测后方可使用。

而单纯依据患者的临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，是没有靶向药物治疗的指征。

另外，有些常用的小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物，如阿帕替尼、呋喹替尼、安罗替尼、雷莫芦单抗、贝伐珠单抗等多靶点靶向药，不需要病理学或基因检测结果，但目前指南推荐只是在肿瘤化疗失败后使用，直接使用并不能比化疗显示更好的治疗效果。

建议术后三至四周，患者体质恢复正常，应积极选择化疗药物进行规范治疗六到八个疗程。通过综合治疗，有效控制病情的发展，降低转移和复发，提高临床治愈率，改善患者生活质量。积极放化疗治疗，能有效控制癌细胞的生长和繁殖，降低复发和转移。

术后机体内代谢缓慢就会容易出现“受寒”的症状，要注意胃部的保暖，用热水焐上腹部胃的位置，可以饮一些热水或者冲热水澡等。另外，需要注意休息，注意饮食，以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激的食物。

在以上措施都无法缓解后，使用药物对症处理，包括解痉的药物，保护胃粘膜的药物，以及抑制胃酸的药物等。但都需要在主治医师指导下适量服用。

这可能是胃癌晚期腹腔种植转移的现象。可采用榄香烯辅助紫杉醇、奥沙利铂进行腹腔灌注，可进一步提高临床疗效，治疗后检查PET-CT，若是为转移灶，可以考虑行手术切除，但是后期可能会出现复发转移。

建议根据具体病情听取主治医生的意见。

不会伴随终身。

胃癌手术后的排气时间不同，通常是两到四天。术后建议继续巩固治疗，恢复手术损伤的活力，减少术后并发症和感染，促进胃肠蠕动功能的恢复，改善腹部器官的血液循环，提高其抗病能力，防止复发和转移。

术后四个多月开始排气，这种情况可能跟手术有关，一般来讲胃癌术后改变了胃肠道的基本解剖结构，术后容易出现腹泻以及排气增多，一般是胃肠蠕动过快，如果没有腹部疼痛继续观察，先不用做明确治疗。 

建议改变生活方式，入睡体位，进食后避免立即平卧，可站一会儿或者散步，避免体位反流，促进重力排空。

调整饮食结构和习惯。少食多餐，细嚼慢咽，避免吃含气量多的食物，如洋葱，牛奶，酒精饮料等。睡前不要进食。

控制情绪，保持大便畅通。此外还可以服用胃动力药，如吗丁啉等。