肺腺癌肝转移治疗的一些心得体会

家父57岁，肺腺癌晚期，全身多发转移。从发现到离去整整10个月。今天想把自己一些非常重要的体会与大家分享一下

1. 病理活检是诊断的金标准，不要想着会不会引起扩散而犹豫不定，想着能不能用简单一点的方式（比如抽血）诊断，答案是不可以。越快取病理越好

 2. 基因检测。取病理活检的时候就告诉医生自己有可能要做基因检测，尽可能把组织取充足，避免二次伤害。一旦是确诊肺腺癌，马上基因检测。重点来了，不到万不得已，不要用血液做检测，准确度不高。

3.肝转移。重点！！！一旦出现肝脏转移，一定要找最权威的介入科医生，想尽一切办法控制肝部肿瘤。因为这是真正会要命的！！！！！数量少的，直接切除、消融、栓塞。数量多的看能不能争取机会分批处理，但同时要兼顾原发灶治疗。肝脏上由于血供丰富，转移灶的繁殖能力非常非常非常强，而且全身化疗对肝脏肿瘤几乎是没用的。肝脏自身也很强大，只要还有三分之一的功能是正常的，肝脏的问题便不会暴露出来。

4.免疫治疗。基因检测有超进展基因的，一定要慎用！一旦发生超进展，后果是不可逆的。还有一点，是绝大多数医生忽略的一个突变，叫SMARCA4，一定一定要慎用免疫，在文献当中已经提到过这个基因会引起免疫超进展，很多医生尤其是小地方医生几乎不知道。我爸用了一次免疫➕培美曲塞后就爆发超进展。再提一下，K药无论数据再漂亮，对于肝脏转移效果并不理想。

5.药敏试验。非常重要！！如果两次标准治疗后效果都不好，建议不要再盲目地做基因检测了，没那多奇迹。趁着身体还好，赶紧取组织做药敏试验，这一步有条件的话可以在第一次活检的时候就做。我相信有很多家属都不知道这是什么，说白了就是针对患者的一个秘密实验，在小白鼠身上试患者对哪种药物更敏感，据说有效率可以高达90%。你要知道，对于患者而言，化疗药物几乎都是盲试，那么毒的药，受得了试几次？！我最最遗憾的事情就是知道的太晚了，当医生告诉我还有这种方法的时候，爸爸身体已经很差了，做不了了……

6.终末期。一旦出现持续性呼吸困难、心率过快，胃口非常差、肝区疼痛，手触明显有硬块，就该做好最坏的打算了，所剩时间不多了，可能就1个月左右，甚至更快。不要自欺欺人，世上没有那么多奇迹，更多的就是残酷的事实。果断停止化疗，进行最佳支持治疗，终末期的患者真的非常痛苦，尽最大可能减轻他们的痛苦，止疼针，安眠药，该用的一定用，量小就加量（在医生指导下），呼吸困难吸氧不管用，就自己买无创呼吸机，不要犹豫不决，人力已经无法抵抗天命了。我们唯一能做的就是多陪陪他们。看看他们还什么未了的心愿，有很多患者到离开前一秒，意识都是清醒的。一旦出现黄疸，那就是时间到了，很快很快……

7.即将离世的人，会经常梦到亡人，甚至亲眼见到，这些都是真实的，不要以为他们眼花，糊涂。

就这么多吧，不一定是对的，但一定是发自肺腑的感悟，愿世间少一些病痛，南无阿弥陀佛！