【求助】脑转+骨转，L858R+TP53突变，求最佳方案！
【病人症状】：63岁，女，不吸烟。目前咳嗽一月有余、肺部不适、吃饭少、大腿疼痛。目前走路尚可，意识清醒，无头痛、头晕等脑部症状。
【诊疗经过】：
4月7日确诊为肺腺癌4期，伴随股骨转移、脑转移、胸膜转移、淋巴转移。
4月10日，开始盲吃奥西替尼，目前已有10天，整体感觉症状略有缓解，缓解不明显。
4月19日，第一次打唑来膦酸，目前第3天，腿部疼痛症状没有减轻。
【基因检测】基因检测提示EGFR (L858R )频率45.1%，APC(52025R)频率17.3%，TP53频率10.9%。
【免疫表达】：PD-L1表达5%-10%
【求助】：
1、由于刚刚确诊，请求诸位看看，目前最适合的治疗方案是什么？
可能的三种选择：特罗凯+贝伐、达可替尼、奥西替尼。
2、靶向药的同时，是否需要联合化疗或者放疗进行治疗？化疗或者化疗的频率是多少？
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觅友_G26J82199和我家2019年4月查出来时病情类似！有基因突变是比较幸运的，目前三代药物奥西替尼已经列入一线治疗，且治疗效果比较好，尤其针对脑转移效果最佳。建议服用一个月后，全身检查疗效！针对骨转移，我的经验是先放射治疗，因为靶向治疗对骨转移控制不是很理想，然后每月注射地舒单抗。注意：每两月复查相关指标，疗效好的话无疾病生存至少2年！关于耐药后的后续治疗的话，只能走到哪步算哪步了。
以上是最佳的治疗方案了
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2021-04-23 22:23:46 有用(4)
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父亲健康百岁我们跟您一样，我们选择的达克替尼
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2021-04-22 23:31:13 有用(1)
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阿弗乐有脑转考虑达克替尼或者奥西替尼，吃一段时间看看效果
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2021-04-23 00:25:04 有用(0)
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全家福13我妈是肺腺癌，骨转移脑转，打了骨转针，等基因检测的时候疼得不行化疗了一次，培美加顺铂，吃的凯美纳，放疗的间隙做的肺脊椎屁股的放疗，还有两次结束，周一找医生看看下一步怎么做
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2021-04-23 17:53:09 有用(0)
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调皮的羽毛球现在怎么治疗的？
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2021-11-01 08:03:00 有用(0)
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健康3883奥希替尼加骨转部位放疗
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2021-09-05 19:07:31 有用(0)
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身心灵～莫崇林吃克唑替尼
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2021-04-23 20:31:34 有用(0)
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