一位肿瘤科医生的心里话：不要在晚期病人身上做的“太多”

卵巢癌互助君

来源:觅健 2021-04-22 14:30:54

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关键词：化疗靶向药手术治疗

对于现代人来说，癌症如同一个面目狰狞的魔鬼，向人类张牙舞爪。近十年来，我国恶性肿瘤发病率每年增幅为3.9%，死亡率保持在每年2.5%的增幅。很多人对此表示不解，为什么医疗技术日新月异却导致这样的结果？

“只要有一丝希望，就应该积极尝试新方法，这是挽救亲人的一线生机啊。“大多数癌症患者家属只要听说有新的治疗方法，都不惜砸锅卖铁为患者治疗，但对于癌症患者来说，这个选择真的正确吗？

北京军区总医院肿瘤科主任医师刘端祺曾提出对肿瘤进行“适宜治疗”的理念。无论手术过度切除，还是过度放化疗等，过度治疗都会给患者带来很多本不必要的痛苦，往往还会伤害患者原本正常的组织和细胞，不但没有起到控制病情的作用，反而加速了癌症的转移和复发，最终造成玉石俱焚的局面。

癌症“过度治疗”导致“玉石俱焚”

何谓过度医疗？美国心脏病学会给出的定义是：医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为。美国医疗保险和医疗补助服务中心曾直言，“过度检查和医疗是美国医学界面临的最严重的危机”。

不仅是在国外，我国卫生主管部门也曾指出，过度治疗和不当治疗极大地增加了全民医疗支出，普遍存在着“人生最后一年甚至一个月，花掉一生80%医药费”的状况。

长久以来，很多人一味的追求根除癌细胞，手术切除，化疗“轰炸”，放疗“照射”等轮番上阵，这样下来不仅没有控制病情，反而导致了再次复发、转移，患者也承受了更多的痛苦。正所谓过度重视“病”而忽略“人”，最终导致病情的蔓延！

图片来源：图虫创意

第21届世界抗癌联盟大会提出了这样一个口号：“预防可以预防的肿瘤，治疗可以治疗的患者，通过体系加以实现。”这一口号的潜台词，其实就是“不要在肿瘤病人身上做得太多”。

“永远不要在病人身上做得太多”。这是医圣希波克拉底给后世医生留下的警世恒言。

过度治疗，家属也有责任

面对恶性肿瘤的威胁，患者和家属出于极度的恐惧和想要摆脱困境的迫切心理，往往会失去理性判断的能力，想尽一切办法，甚至一味地追求新药、进口药或轻信偏方、保健品，盲目使用药理尚未证实，药效尚未了解的治疗手段，抱着各种“试一试”的心理恨不得将所有道听途说的方法全都尝试一遍，给患者带来严重的伤害。

相当一部分家属甚至患者认为，只要这样做了，即使治不好或者发生了复发转移，也不留遗憾了。

曾有这样的病例，一个癌症病人，他的家属还在医疗行业工作。这位患者发现病情时，已经是癌症晚期，出现骨转移，从发现到死亡，不到一年时间，花了40多万。他是一个典型的“过度治疗”的受害者。治疗中，这位病人手术、放疗、化疗，按照“规范”全都用上了，但病人的状况一次比一次糟，因为反复放、化疗，会事与愿违地促使病人加速器官衰竭。

治癌需“对症下药”，延长生命是王道

治疗方法不是目的，有效提高患者的生命质量，延长患者的生命时间才是真正的目的。对待癌症的治疗应有正确的理解，该用哪种治疗办法，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。肿瘤患者哪些过度治疗可以避免？

过度手术

临床中常见的过度治疗，一是盲目追求手术的大和广，医生鼓励多切除周围的正常组织，手术范围越来越大，或者是在根本无需进行手术的前提下为了稳妥和保险而选择“一刀切”。而这样的行为严重地影响了患者的生存质量与后期功能康复。

如是早期，可做手术切除。若是非常晚期或者身体不耐受的患者，在治疗上已不适宜于手术，若是非要做手术，不仅达不到治疗效果，反而会增加病人痛苦，降低生存质量。

术后过度辅助化疗

术后是否需要化疗不是手术医生决定的，是肿瘤内科的医生决定的。有些患者顾虑早期术后如果不进行辅助化疗，癌细胞会不会容易复发？过度的治疗不仅达不到预防肿瘤复发的作用，同时还会增加患者的心里和经济压力。

靶向药过度治疗

1. 靶向药是十分精准的癌症治疗手段，选择靶向药时应根据患者的基因检测结果，这样最有助于控制病情。

2. 盲试的觅友们应该及时做复查，如果没有效果，请尽快放弃，在无效的情况下，谨慎尝试各类靶向药联合使用，以免耽误病情。

3. 一旦发现靶向药耐药一定要及时诊断，换用其他敏感的药物。