职能治疗师邵玉珊告诉你，什么是“低张”(上)

邵玉珊现任北京人幼感统部主任

毕业于台湾义守大学职能治疗系
她将PCI与感统相结合，利用孩子兴趣以及感官需求，创造出使孩子有动机的去执行感统活动。

总是有家长会问感统老师，”我家孩子很不爱动，很懒要怎办？”、“我家孩子能坐就不站，能躺就不坐要怎么办？”家长的解决方法就是：不断的带孩子去爬楼梯练力气，做小牛推车的活动。

但发现孩子的懒，以及不爱动并没有改善太多，甚至在做小牛推车时总爱趴在地上，这时家长就会特别恼火，越是逼着孩子做出力的活动孩子越分心越不想做反而是越来越懒，在彼此僵持不下的状态总是伤核心、伤情感、又让孩子更讨厌上感统课。

如果家长明白孩子的懒是什么造成的，或许再给孩子加强这部分的感统时就不会这么苦恼以及纠结了。

肌肉张力是什么?
了解肌力与张力的区别

我们先来解释什么是肌肉力量——

肌肉力量简单来说是指我们要出多少力执行一个活动，做小牛推车最出力的是双手，但孩子懒洋洋不动，是身体不动不是手不动。

(备注:低张孩子总喜欢用肚子下坠的方式卡住躯干让身体不用太出力的方式执行小牛推车，此活动执行久了对脊椎不好)

肌肉张力指的是，我们的肌肉在放松情况下去拉扯孩子肌肉时的松紧程度，张力是大脑中枢神经所传导下来的讯号。

我们人的张力在睡着时是最低的，在紧张(尤其是在做高度刺激活动时)是比较高的，但张力的起伏并不会太大，只是会随着我们当下执行活动的状况做一个起伏，活动结束又会回到原本状态，既然是大脑所控制的，代表我们的张力是不能随着我们意识而改变。

完了，听到老师这样说，我家孩子低张不就没救了？

不是的，刚说过张力会随着活动起伏，既然如此我们可以诱发张力，诱发起来后去做平衡的训练或是其他活动的训练。

我们再来用个简单的例子告诉大家张力到底是什么——

我们可以把肌肉想象成橡皮筋，当橡皮筋太紧时会把绑住的东西绑太紧不好移动，而张力高时肌肉会太紧把骨头拉住甚至变形，但当橡皮筋太松没弹力时东西会绑不紧，容易掉下去，所以当张力低时，肌肉就会太松拉不住骨头，因此低张孩子常出现：
1、关节角度过大的问题

2、站姿肚子前凸
3、W坐姿

4、全身肌肉松软，姿势常是前凸后翘，严重的放松时容易嘴巴微张
5、平衡能力差，容易跌跌撞撞

6、容易累，能靠就靠着

(备注:不是所有低张孩子都是懒洋洋孩子唷，有些低张可是很好动的。)

而张力最大作用就是用来维持我们的姿势，所以当发现孩子张力异常时就容易出现姿势维持有困难时就会弯腰驼背，甚至用怪异姿势去维持。

左边图为关节角度过大，右边图正常低张孩子容易有W坐姿，并且弯腰驼背
或是凸肚子情况，但W坐姿不是判断低张

的唯一标准

谁影响了张力?

低张力的成因与相关表征

会造成低张力的结果有许多可能的原因，并非单一因素所导致的。最常见的原因大致可分为三类：

1、中枢神经损伤因素：如脑性麻痹，徐动型脑性麻痹、协调不良型脑性麻痹与低张力型脑性麻痹。

2、基因遗传因素：如唐氏症、威廉式症候群等染色体疾病。

3、发展异常因素：不明确的发展迟缓所导致结缔组织异常、营养不良或是内分泌功能问题。

除了上面这些以外还有一个就是前庭功能上的问题。

我们都知道前庭与平衡有关，我们人怎么去移行，怎么维持站姿坐姿，怎么知道现在是站着还是坐着，是因为前庭。

怎样会有前庭产生，只要头部位置有在变动就有前庭产生，我们前庭的受器里头，有耳石有纤毛有淋巴液，因为地球有地心引力，所以大家都知道一旦我们晃动瓶子，里头的水就会受地心以力而改变位置，前庭接收器里的这些东西也是一样。

我们的身体不断地与地心引力互动，前庭神经就会受到刺激，经由传导告诉我们的身体要维持怎样的动作，而地心引力的对抗是无时无刻的都存在在我们身上的，无论孩子目前呈现什么姿势动作，且无时无刻都在地心引力做对抗的，这种的对抗会让我们的肌肉维持一定的张力，这就是我们所说的肌张力。

因此当孩子的前庭感受有问题，对抗地心引力有问题抬头动作差，翻身动作差，就会影响到后面的动作，而当前庭出现问题时，感受地心引力的机制也会出现问题，无法适当的维持姿势，也无法去有效率的活动，所以小时候过度保护导致身体去对抗地心引力的机会过少也会导致前庭发展不足，因此造成低张的状态。

除了前庭外还有几个因素也会去影响到我们张力的暂时性变化

这几个特定的情况也会引起孩子全身肌肉的收缩，可以用在诱发孩子的肌张力来维持姿势动作和发展。

1、高度的紧张感

2、情绪变化时(大笑，大哭时)

3、挠痒痒

因此说了那么多，家长应该知道，其实孩子张力不好，要练的是前庭，而不是出力的本体活动呦。过度的练习本体觉以及出力的活动只会让低张的孩子更懒，以及更用一些错误的动作去维持自己的身体动作，导致关节越大肚子越凸。

在前面跟家长解释到肌肉张力的原理以及影响低张的原因，相信大家都知道张力和肌肉力量是不一样的，简单的说，一般我们常在做的出力的动作，只要是手脚要做出一个动作的，大幅度且用力地大多就是肌肉力量，而张力则是用来稳定的让我们的身体可以有个稳定的姿势背景，使肌肉力量做出的动作能发挥得更完美，因此在我们开始介绍如怎做之前家长一定要记得：
懒懒的孩子，平衡差的孩子，低张孩子，要练的绝对不是力量！切记！切记！切记！

记得在上集我说过的张力是不可以被改变的，但是张力可以被诱发，因此我们可以趁着被诱发起来时的状态让孩子去练习一些身体的平衡，以及被诱发的状态去大量的活动。

而谁最方便我们去诱发张力呢? 记得两个重点：“情绪、前庭”

当我们大哭大笑的时候有没有发现这时我们的肌肉比较紧绷？情绪会让我们的肌肉出现一定的紧张感，因此我们可以藉由情绪的起伏以诱发张力，这句话就是让我们孩子有情绪的去做活动。
但是，哭跟笑比起来我们当然是更希望孩子要笑着做活动，因为此时大脑的愉悦感较大，大脑的活化以及吸收会较好，所以记得笑着做活动不只可以增加孩子的主动性以及可以诱发张力，懒懒的孩子会因为活动的愉悦感而使内在的动机更强更愿意去做。

而在前庭的部分，当孩子的前庭系统功能缺失较严重时会产生反应不足加上低张状态，就会形成很多家长很头疼的，“懒得要死”的孩子。既然是前庭功能上的不足，那当然要从前庭上着手，在开始以下活动时，还要跟家长说个“云霄飞车手法”，这是甚么意思呢?

大家都有经验坐云霄飞车时，一开始的速度不快，但是因为有预期它会往下掉落以及快速，所以全身都很紧绷，那如果这个云霄飞车突然间的变快=>停止=>慢慢上升=>变快=>停止，过程中我们全身不但不会放松并且会随着速度变化，越来越紧绷，甚至在停止=>变快=>变慢，这样的频率间我们的紧绷程度会不断的提升，这紧绷感就是张力提高的原因。

如果这时在加上一个旁人的喊叫声呢，这样的配音会让我们的紧绷和精神状态达到一个高点，因此在下飞车的那一刻是不是会感觉到全身感觉无力的状态。
高速的刺激以及全身的紧绷，和在云霄飞车上的兴奋感，这几个加起来就会让我们有种出了很多力气的感觉，因此记得这种云霄飞车手法，不一样速度的前庭，活动中的愉悦感，环境中高低起伏的声音，这三者会是我们用来诱发孩子张力以及活动设计中的重点。

接下来我们要开始介绍一些简单的介入手法以及诱发张力的步骤：

第一步善用感统神器——秋千

在前面有说到给小朋友介入低张带来的懒散，以及前庭功能不足带来的觉醒度维持困难反应力不佳，多去使用前庭活动，愉悦感，声音这几种，因此邵老师都会推荐有意愿在家做感统的家长，或是在家做游戏的家长可以添购一个秋千，这样会比较省力以及方便。

而这时我们就可以把秋千想成飞车、小船、小马……变成任何的交通工具都可以，随着秋千带来的前庭以及愉悦感，利用我们的声音大小声、急促语调，配合秋千的频率就可以制造像云霄飞车手法一样刺激兴奋。

且不同频率的前庭刺激可以让孩子的觉醒度容易提高，但要小心也会过头，因此在前庭活动时要观察孩子的表情，是不是太刺激了，或是频率不够，甚至家长可以加入一些挠痒痒会让活动更刺激，且孩子这时间肉的紧绷感会越大。

备注：家中没有秋千可以使用被子或是大龙球，也有类似效果。

第二步

诱发伸直张力、屈曲张力以及合并伸直屈曲张力
伸直以及屈曲张力影响了我们的躯干稳定能力，坐有坐姿、站有站姿，跑步时身体是否过度往前或是肚子会不会前凸，因此要注意去观察孩子到底是哪个张力比较不足：

诱发伸直张力

(在趴姿下孩子的背部和头部可以稳定的抬起且撑住一小段时间)

可以运用趴滑板车，趴秋千，趴大龙球，弹跳活动等，任何在趴姿下的活动，但是记得一定要把乐趣以及声音、节奏快慢放进去。

教给家长一个很有趣的趴滑板活动，邵老师常常在孩子趴滑板滑到一半时立刻抓住孩子的脚，把他在抓回来然后再往前推，再抓住再拉回来，配合我的声音推出去(咻)拉回来(哇)，然后突然间把孩子用力地往前推，这样是不是有云霄飞车手法的感觉呢。
活动范例:

1.我是超人(我是小蝴蝶)

一开始孩子趴在秋千(任何可以趴的秋千都可以使用)，老师位于孩子前方先与孩子互动暖身，之后开始与孩子唱歌(或是用声音吸引孩子)男孩子设立当作超人给予炸弹丢前方物品，女孩子小蝴蝶采花蜜，给予小花朵让孩子拿取，而当双手共同往前拿取或是丢物品时背部需要的张力更多。

可以利用任何趴的秋千给予孩子活动

2.我是小弹簧
可以利用坐姿下的大龙球，让孩子坐着上下颠，最好是让孩子自己去上下坐着颠，一开始家长可以协助，之后协助量可以放掉，让孩子自己来上下颠，在颠的同时会需要用到伸直张力，且这时候藉由大龙球的弹性给予一个反作用力，会让孩子误认为坐着弹球是一件轻松的事(其实这动作很累人的)。

3. 小猴子荡秋千让孩子挂在攀爬网上，协助孩子稳定躯干，这时老师可以晃动攀爬网，并且唱着小猴子荡秋千的歌，随着节奏的快慢摇动攀爬网(如下图)

诱发屈曲张力
(任何头和上胸需要弯曲的动作，伸直的相反)

可以多利用坐姿下的活动，肚子有感觉会用力的活动去加强训练。

例如：坐姿秋千下去踢，甚至在孩子坐在布秋千时突然间拉住孩子的脚，抱着竖抱桶弯腰捡物品，当孩子在前庭在秋千上坐得比较好的时候就可以让孩子在地板上去执行一些坐姿下往前进，或是坐姿躺姿下踢腿的活动。

↑一般机构都是让孩子趴姿下去玩滑板，但是我更喜欢让孩子坐着尤其是盘腿坐着，因为在坐姿下玩滑板往下冲时的惯性会让人身体往后，而这时为了坐稳我们的屈曲张力就会发挥作用的把身体往前拉，而我们大多数的孩子因为常常趴滑板，伸直张力很好，但屈曲张力却不足够，因此可以尝试搭配云霄飞车手法放到滑板里，推向前=>拉回来=>再推向前=>拉回来=>用力推。

活动范例:

1.卖包子

让孩子在坐姿秋千下左右晃动，如果是布秋千孩子可以把孩子卷起来，然后左右的晃动孩子配合声音晃动秋千卖包子，然后把秋千用力卷开(如下图)

2.飞毛腿炸弹

让孩子在坐姿情况下摇晃秋千，并且执行踢腿或是双脚夹着物品往前丢的活动，家长可以在前面演怪兽让孩子踢怪兽，也可以做瞬间拉住孩子脚的活动，而孩子的能力好一点还可以双脚夹住物品丢前方的数字或是图卡。

屈曲与伸直交互

此部分可以利用一些屈曲和伸直共同作用的，带有点旋转或是身体要前后交替动作的活动，例如:侧翻滚的活动，转身跳的活动，大龙球上的活动。

活动范例:
1.双人翻滚滚

可以和孩子手拉着手、头对着头的方向一起翻滚，因为是大人带着的可以控制翻滚的速度(如下图)

2.大龙球活动
可以让孩子在坐姿情况下在大龙球上，大人抓住孩子屁股，孩子除了可以上下颠以外，大人可以左右滚动以及环状的方式滚动大龙球(如下图)

除了以上的这些诱发张力的方式以外，其实还有很多练习平衡以及姿势控制的步骤。

但是对于我们这些懒洋洋加上低张的孩子，家长可以不妨先利用前庭活动去诱发伸直以及屈曲张力，当孩子肯起来跑动，跳动后我们再接着下去做更多关于姿势控制的活动。
记得不一样速度的前庭，活动中的愉悦感，环境中高低起伏的声音这三者会影响要发张力时的状况唷，因此别在像以前只单纯练力气或是平缓地给予前庭，孩子可是会越练越懒的。