大剂量维生素Ｃ注射治疗癌症

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超大剂量维生素C/K3方案

伍赶球 wuganqiu@163.com

一、 简介

1.美国Riodan HD等（Center for Improvement of Functioning,Biocommunications Research Institute,Wichta,KS,USA）曾采用超大剂量维生素C（VC）作为癌症病人的辅助治疗，历时28年。剂量为15g/天至100g/天，一般为65g/天。其效果包括：改善了病人的感觉，减轻疼痛，延长了寿命等。在剂量达到30g/天以上有转移灶消失的病例（包括肾细胞癌、乳腺癌等）。他们发现： VC可以在人体内取得杀死肿瘤细胞的血药浓度且对正常细胞并无伤害。有资料表明，每天输注150克～200克VC没 有毒副作用

2. Lim D等2005年报道了维生素K3（VK3）的Ⅰ期临床试验（在进展期恶性肿瘤患者），结果表明：VK3的使用剂量为40～200mg/m2时无明显毒副作用。

3. Taper HS等的试验证明[6]，联合应用VC/ VK3（按100：1的重量比）,可增强肿瘤细胞内的DNA酶活性，伴随着肿瘤细胞出现autoschizis(一种新的细胞死亡方式)。

4. 有资料表明，在使用VC的同时联合应用VK3，可增效50～100倍[6]。VC和VK3可增效化疗药物的敏感性，降低一些化疗药物如顺铂的肾毒性等。

二、治疗理由：

1. 肿瘤细胞缺乏过氧化物酶，对VC诱导的过氧化产物更敏感,因此,VC专杀癌细胞,不损害正常细胞。

2. 肿瘤细胞缺乏DNA酶，而VK3可选择性活化碱性DNA酶（DNase Ⅰ），VC可选择性活化酸性DNA酶（DNase Ⅱ），逆转DNA酶活性，重新激活的DNA酶出现在自发的和诱导的肿瘤坏死中[6]。

3. 可以在人体达到足以杀死癌细胞的VC/ VK3浓度，同时不会对正常细胞造成伤害[1]。

4. 对化疗药物的增敏作用，阻止基于DNA转染的肿瘤转移[4]等，阻滞癌细胞于G1期，免疫增强以及信号传导通路的激活……

三、 静脉输注方案(修改自[1])

1.治疗选择：

① 用有效方法治疗失败的病例；

② 缺乏有效治疗的病例；

③ 作为有效治疗方法的辅助及肿瘤病人的康复治疗。

由于VC/ VK3治疗目前并不是标准的方法，病人应阅读、理解和签署适当的知情同意书。

2. 预防和副作用：

VC/ VK3的副作用是罕见的，然而，还是应当考虑如下的副作用和禁忌。

① 有文献报道在单次静脉输注10g VC出现肿瘤坏死、出血和随后的病人死亡，尽管只有一次文献报道，但必须引起重视，故应从小剂量开始（见静脉输注）。

② 1例接受60g/天VC输注的病例出现草酸盐肾病，双侧输尿管阻塞，肾功能不全，亦有病人出现恶心、呕吐、脱水而住院者。应此，基本的实验室检查应包括血电解质和尿液分析。

③ 溶血：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G－6－PD）缺乏者可致溶血，故在治疗前应检测。

④ 如果输注速度过快，会导致局部疼痛，可减缓静脉输注速度。

⑤ Rivers报导，在肾衰、慢性血透病人，不寻常的缺铁过负荷和草酸盐结石者等，大剂量VC处理即为不当。有2组研究显示，氧化镁（300mg/天，口服）和VB6（100mg/天，口服）可抑制结石者的草酸盐结石形成。

⑥ 输注过量或钠过多，可导致充血性心衰、腹水、水肿等。

⑦ 一些个体可能因低钙出现发抖，可缓慢静脉推注10ml的葡萄糖酸钙。

⑧ 输液部位的药物外渗。

⑨ 仅仅只能静脉滴注。绝对不应静脉推注。低于1200mOsm可被大多数人耐受。

⑩ 禁食虾类（可能导致砒霜中毒），慎食脂肪高的食物（脂肪使维生素C促进特定致癌物质形成）。

3.基本程序：

在应用超大剂量VC/VK3前，应收集下列信息：

① 血清电解质

② 血细胞分类计数

③ G-6-PD

④ 尿液分析

⑤ 病人体重

⑥ 肿瘤分型、分期

⑦ 适当的血清肿瘤标志物

⑧ 适当的CT、MRI、骨扫描、X线片。

4.静脉输注液的配置：

在超大剂量VC/VK3治疗中，许多静脉内注射液是高渗的。只要控制好输注速率，溶液渗透压不超出1200mOsm就不会有什么问题。一般用灭菌注射用水配置（特别注意：不得用生理盐水或葡萄糖水配置）。

下表显示通常配制液的渗透压，从等渗(280至320mOsm)至1200mOsm为可应用的配制液。配制的时候，在加入VC和VK3注射液进入灭菌注射用水之前，应将等量的液体从灭菌注射用水中抽出。

维生素C

(单位:克) 维生素K3

(单位:毫克) 灭菌注射用水

250(毫升) 500(毫升)

10 100 386(mOsm) 

20 200 772(mOsm) 

50 200 965(mOsm)

5.静脉输注：

就像“预防和副作用”中指出的那样，从10克的较小剂量开始。推荐在1小时输完。密切观察可能出现的副作用。剂量逐渐增加，输注速率每分钟不超过1克VC。每分钟0.5克的速率可被大多数病人耐受。尽管由于计划和耐受性的差异而不同，典型的输注方案如下：

第一周

VC 10克 天/ 静脉滴注 2-3次/周

VK3 100毫克 

第二周

VC 20克 

VK3 200毫克 天/ 静脉滴注 2-3次/周

第三周

VC 50克 天/ 静脉滴注 2-3次/周

VK3 200毫克 

这些剂量调整至临时血浆VC浓度达到400mg/dL, 2-3次静脉滴注/周。

因为VC易于被肾清除，故最优的静脉输注速率对于维持VC在杀灭肿瘤细胞的血浆水平至关重要。静脉输注的目的在于提高血浆VC/VK3浓度在杀灭肿瘤细胞的水平之上尽可能长的时间，维持时间越长，杀灭的肿瘤细胞愈多。

同时还需要病人口服补充VC（3-4克/天），尤其是在没有静脉输注的日子，这样有助于阻止可能出现的VC的“反弹效应”。翻译软件翻译（不准确，能看懂）：

早期临床研究表明，高剂量的维生素C，通过静脉注射和口服途径给予，可改善症状和延长晚期癌症患者的生命。双盲安慰剂对照口服维生素C治疗的研究表明，没有任何好处。最近的证据表明，维生素的最高耐受剂量口服℃（18克/天）生产的只有220μmol血浆峰浓度/升，而同剂量静脉给药，生产约25倍血浆浓度较高。较大剂量（50-100克）静脉注射可能导致约14 000μmol血药浓度/在上述1000μmol/ L时浓度，维生素C是有毒的一些癌细胞，但不正常细胞在体外。

我们发现3记录翔实的晚期癌症的情况下，由病理审查，其中病人在接受大剂量静脉注射维生素C 治疗意外长的生存时间确认。我们检查了每一个与美国国家癌症研究所（NCI）最佳箱系列的指引，案件临床资料。肿瘤病理，验证了在全文谁都是不知道诊断或治疗的病理学家。在最近的临床药代动力学研究结果与体外证据显示肿瘤的机制，这些案例报告表明，大剂量静脉注射维生素C治疗癌症患者的作用应得到重新评估.