爱汝零谣 | 疫苗集（3）——疫苗只能用于防感染，不能抗肿瘤！

图腾（家属）

来源:觅健 2021-01-09 08:33:37

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关键词：乳腺癌

爱汝零谣 | 疫苗集（3）——疫苗只能用于防感染，不能抗肿瘤！

辟谣团队：皮浩医生、李恒宇教授、张剑教授

长江乳腺联盟携手“若初健康”一起推出乳腺癌“爱汝零谣”原创专栏。全方辟谣乳腺癌患者治疗过程中的种种谣言，干货满满，敬请期待！

疫苗原来有这么多种类型！

别着急，来看看长江君怎么说。

疫苗的发现可谓是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件。控制传染性疾病最主要的手段就是预防，而接种疫苗被认为是最行之有效的措施，事实上我们确实用疫苗战胜了天花，取得了人类对病毒的第一个胜-利。

一、通常所说的“防感染疫苗”属于“传统疫苗”

传统疫苗针对的主要是传染性疾病，是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂，其保留了病原菌刺激动物体免疫系-统的特性。

我们从小就注射的耳熟能详的各种疫苗基本属于传统疫苗的范畴，主要目-的都是为了预防感染。

这次的新冠疫苗也属于传统的“防感染疫苗”，我国使用的基本属于更为安-全的灭活疫苗。

二、疫苗真的还可以抗肿瘤么?

传-统疫苗用于抗感染，似乎和肿瘤治疗无关。但是，我们是不是可以利用疫苗抗感染的机理，移植到抗肿瘤上呢？

譬如：利用肿瘤抗原（而非病原微生物抗原），通过主动免疫方式诱导机体产生特异性抗肿瘤效应，激发机体自身的免疫保护机制，达到治疗肿瘤或预防复发的作用。其实，这种“抗肿瘤疫苗”是真实存在的，它们仍属于主动免疫治疗的范畴。

第一类：预防性肿瘤疫苗。主要针对由病毒感染引发的癌症，可以减少或消除肿瘤发生的几率。

第二类：治疗性肿瘤疫苗。主要以肿瘤抗原为基础，用于放化疗或手术切除后的辅助治疗，减少肿瘤复发；或者用于激活机体特定的抗肿瘤免疫，杀伤在体肿瘤，延长生存。

一、预防性肿瘤疫苗的代表是预防宫颈癌的HPV疫苗。

HPV全称叫人乳头瘤病毒（human papillomavirus），目前已经发现超过200个型别，根据其致癌风-险分为高危型和低危型，高危型是导-致女性宫颈癌的主要原因。

高危型病毒包括16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 和82型，其中16和18型最为常见，剩下的都是低危型。

相关研究表明，除了宫颈癌之外，高危型病毒感染还和肛门癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌和口咽癌相关。

因此，HPV疫苗可以通过有效预防HPV感染，减少HPV相关肿瘤的发生，简言之，HPV疫苗既属于预防病毒感染的传统疫苗，又属于预防肿瘤的肿瘤疫苗，可谓一举两得啊。当前，2价、4价、9价三种宫颈癌疫苗已获得批准，为了给大家再科普一下，长江君将这三种疫苗的特点和针对人群画了个表：

HPV类型	2价	4价	9价
覆盖型别	16，18	6，11，16，18	6，11，16，18，31，33，45，52，58
交叉保护	31，33，45	31，33，45	-
国内适用年龄	9-45岁	20-45岁	16-26岁
预防宫颈癌比例	70%	70%	92%

中国宫颈癌发病有两个高峰，第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。而在一生中，有性行为的男性和女性感染病毒的几率高达85%-90%（美国研究），我国女性高危型病毒检出率为14.8%。

而如果已经感染了病毒，除非把疫苗覆盖的型别全感染了，否则无论如何都是有一些作用的，另外接种疫苗产生的抗体水平远高于自然感染，接种疫苗可以降低复发风-险。

HPV疫苗在全球和我国的临床试验以及全球上-市后的结果表明，对预防HPV感染、宫颈病变是安-全有效的。因此广大女性朋友们，可以结合自己实际情况，选择接种HPV疫苗。

至于乳腺癌患者哪些可以接种HPV疫苗，可以参考我们“爱汝零谣”疫苗破谣第一集哦，注射的是适应和禁忌人群可以参考其中对“新冠疫苗”的阐述。可以查看→爱汝零谣 | 疫苗集（1）——乳腺癌患者不能打新冠疫苗？

二、治疗性肿瘤疫苗——长江君就拿最近炒的特别火的“据称预防复发效-果100%”的GP2疫苗说事吧。

GP2其实是含有9个氨基酸的跨膜短肽，来源于HER2/neu蛋白。HER2/neu是一种细胞表面受体蛋白，在HER2阳性乳腺癌表达很高。GP2如果与FDA批准的免疫佐剂粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）联合使用，可以进一步刺激GP2抗原被乳腺癌患者机体识别，然后激活机体免疫，反过来攻击带有这种特征的肿瘤，比如HER2阳性乳腺癌。

长江君举个不恰当的例子，相当于卧底给了警察一份坏分子的名单，这份名单上说所有所有带红帽子的人都是坏分子，结果警察很容易就一锅端了。

为了公正的看待这个新生事物，下面长江君以“学术”的口吻阐述一下GP2临床研究的结果，如果您是一位有段位的患者，或许看的懂哦！

2020年12月11日，SABCS（圣安东尼奥乳腺癌研讨大会）公布了GP2疫苗IIb期临床试验五年疗效分析数据，在乳腺癌界的引起“强烈反响”。

该研究中患者在接受手术和赫赛汀治疗后，实验组46例患者接受了GP2疫苗联合GM-CSF治疗，对照组 50例患者单纯接受GM-CSF治疗。5年随访发现，实验组5年无病生存率（DFS）为100%，无一例复发，对照组的DFS发生率为89.4%。

同时GP2疫苗在无严重不良事件的情况下表现出良好的耐受性，GP2在注射到6个月时中和抗体达到了高峰，而且没有发现有严重不良事件，局部皮肤试验和其他免疫试验显示它的耐受性很好。

因在II期研究中令人惊艳的效果，研究者已经开启了GP2疫苗的III期临床试验，将有更多HER2（）患者被纳入研究中。虽然GP2疫苗5年疗效堪称完美，但我们也要清醒的认识到，目前肿瘤疫苗还处于临床试验阶段，其有效性和安-全性仍需大量的数据积累，因此大家要耐心等待结果。

这里，长江君要敲下黑板：

GP2疫苗还在做临床研究，目前还有一段时间需要等待，大家要保留期待哦！当然，从另一个角度说，参加临床研究还是有一定好处的。

话不嫌多，长江君最后为大家把抗肿瘤疫苗按照载体分分类，大家有感兴趣的和长江君说一下，我们来个“专-题发-布会”哦。

抗肿瘤疫苗	按载体分类	定义
	肿瘤细胞为载体的肿瘤疫苗	采用分子修饰技术改变肿瘤细胞的免疫特性或遗传背景，以提高其免疫原性，诱导更强的免疫应答。
	树突细胞肿瘤疫苗	从患者体内分离 DC 细胞或 DC 单核前体细胞通过体外负载肿瘤抗原（DC/肿瘤融合细胞），再回输给患者。
	嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）	从患者体内提取出T细胞，通过基因工程技术，人工改造肿瘤患者的T细胞，在体外大量培养后生成肿瘤特异性CAR-T细胞，再将其回输入患者体内用以攻击癌细胞。
	蛋白/多肽疫苗	通过激活患者自身的免疫系-统，利用肿瘤抗原肽诱导机体产生相应的体液免疫和细胞免疫反应，增强机体的抗癌能力，阻止肿瘤的生长、扩散和复发,以达到清除或控制肿瘤的目-的。
	核酸疫苗	含抗原基因的核酸疫苗被导入宿主骨骼肌细胞或皮肤细胞后，可在细胞内表达相应的蛋白质抗原，经加工后形成的多肽抗原可与宿主细胞MHC I类和Ⅱ类分子结合，并被提呈给宿主的免疫识别系-统，从而可引起特异性体液和细胞免疫应答。