我看卡特总统的免疫治疗之路

   美国前总统卡特，相信大家都会认识。这位重量级的政治人物今年已91岁高龄，去年夏天发现黑色素瘤，且已经在肝脏、大脑等重要脏器转移。但是这位老人是看惯风起云涌之辈，随即便向公众通报了自己的病情，并且宣布自己将接受keytruda进行免疫治疗，并表示“期待这次冒险旅程”。
   结果上天眷顾了这位乐观的老人，keytruda在他身上展现出神奇的效果。今年2月3日，卡特亲自对外界宣布，自己体内的癌症已经消失！3月6日，卡特再次透露，他已经不再需要接受癌症治疗。但他的发言人同时补充，卡特仍将接受检查，在疾病出现进展时恢复治疗。
    卡特是幸运的，但他毕竟得的是黑色素瘤，与肺癌有天壤之别。但我认为，无论是哪种癌症，keytruda能否起效的关键在于癌症的免疫逃逸是不是通过pd1这条通道实现的。在这个角度来看，肺癌和黑色素瘤是一致的。所以我在邵祖德医生那里看到了很多胃癌,肝癌甚至多发性骨髓瘤的患者来购买keytruda。从起效机制上来说，pd1可以说是目前唯一的广谱抗癌药。而肺癌作为keytruda获批的第二个适应症，卡特的经历，自然应该引起我们的重视！
    重视归重视，那我们应该从卡特身上学习到什么呢？下面我抛砖引玉，先说说我的看法，各位病友看了之后如有启发，请跟帖回复。
    首先，卡特已经91岁高龄，他能采用keytruda作为一线治疗方案，起码可以说明这个药的副作用是很轻的。相信他能接受的副作用我们群里大多数病友都可以接受。第二，keytruda一旦起效，全身都有效果。卡特发现时已经多处转移，而且脑部转移还是重灾区，有四处之多。一般的靶向药恐怕对血脑屏障都无法突破，但是keytruda轻松摆平，为什么？因为大脑里同样有免疫细胞在起作用！第三，这点最重要，关于keytruda的用药方案问题。目前药物说明书的建议是一直用药，直至疾病进展或者出现不可耐受的副作用为止。这就等于说如果有效，就必须一直打下去。但是面对高昂的药价，试问有几个家庭能够一直打得起？为此，我一直在考虑，是否可以在药物有效后，采用间歇性用药的方案？现在卡特的医疗团队似乎给出了这个问题的答案。卡特目前就停药了！他疾病没有进展，也没有不可耐受的毒副作用，但他已经停药，采用定期检查的办法，如果发现进展，就“恢复治疗”。我相信作为美国前总统，他这样用药肯定不是出于经济条件的考虑，默沙东是美国的制药公司，他们肯定最清楚如何使用这个药物可以得到最好的临床效果。所以我觉得，这个用药模式是卡特给我们最大的启示。各位病友，你们怎么看？