满满干货！肝癌患者最为关心的十个常见问题！（上篇）

今天先说说上一部分的5个常见问题。同时，也提醒大家，治疗要谨遵医嘱，与主治医生进行沟通，不得擅自套用建议！

口服药物应该在饭前还是饭后吃？

许多患者在服药期间都容易产生一个疑惑：到底应该是饭前还是饭后服药？

其实这个问题，并没有统一的答案，许多药品的说明书上也没有详细说明具体的服药时间。

对于患者来说，如果本身患有胃病，如慢性胃炎、胃溃疡、胃出血，或者服药后胃肠道反应特别大，这类患者建议可以餐后用药，避免胃肠道受到药物刺激；如果没有胃病，饭前或饭后服药没有太大的关系。

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同时，依据药品说明书对照看看详细的服药注意事项即可。

• 仑伐替尼：每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。如遗漏一次用药且无法在12小时内服用，无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。

• 索拉非尼：空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

• 瑞戈非尼：建议与食物同服。

• 恩替卡韦片：餐前或餐后至少2小时，空腹服用。

• 富马酸丙酚替诺福韦片（韦立德）：需随食物服用。如果漏服且已超过通常服药时间不足 18 小时，则应尽快补服；如果已超过 18 小时以上，则不用补服，仅需恢复正常给药时间。如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后 1 小时内呕吐，则该患者应再服用一片。但呕吐时间超过服药时间1小时，则无需再补服。

肝癌患者有哪些食物不能吃？

时不时就有觅友问，“能不能吃这个，能不能吃那个，饮食上有什么禁忌……”。饮食确实是患者特别关注的问题，而不正确饮食也会影响到病情，造成不良后果。那到底该怎么忌口，怎么正确饮食呢？

首先，肝癌患者的饮食有这几大禁忌：

• 一忌过度辛辣刺激、油腻的食物：辛辣刺激、油腻的食物会造成肿瘤患者的胃肠道不适，容易造成腹泻、呕吐。而当出现腹泻、呕吐时，尽量避免或少食用海鲜、香蕉、坚果等易导致腹泻的食物。

• 二忌烟酒，一滴都不可以：不论是患者还是患者家属，都应该明确认知到烟酒是致癌物质，而肝癌患者饮酒更易造成肝损伤，不管在何种情况下，都应忌烟忌酒。

• 三忌西柚类水果（服药期间）：西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能及时被排除体外，药物长时间遗留在人体血液系统中，引起严重的副作用。西柚也有各种造型，要注意识别它：如何辨别靶向药“公敌”西柚？

• 四忌各类保健品：已有明确的科学证据表明，肝癌患者额外服用抗氧化剂类保健品，会刺激癌细胞的生长，甚至肝癌患者食用这类保健品，可能会促进癌细胞转移！对于保健品，一定要谨慎、谨慎、再谨慎。

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除了禁忌之外，肝癌患者在饮食上还需要注意保持营养均衡，肉类、蔬菜类、果类等饮食种类丰富即可。还有其他方面的饮食问题，我们前不久的文章也有详细的科普，觅友们可以点击链接直接查看：肝癌患者一定要注意的28个饮食问题，一文帮你解决！

患者身体到处疼痛剧烈怎么办？

患癌后，身体处处都疼，晚上疼得死去活来彻夜难眠，虽然疼，但是不敢吃药，不敢告诉医生，害怕被孤立，害怕吃药后上瘾。这是许多肝癌患者面临身体疼痛时的感受。

每年国内新发癌症病例数超过350万，每4个初诊患者中就有1个会发生疼痛。在癌症晚期患者中，疼痛发生率高达60%-80%，其中每3个患者中就有1个发生重度疼痛。

癌症本身、癌症的并发症和癌症治疗过程中均会产生不同程度的疼痛感，而癌痛对患者所造成的损伤是十分严重的，容易降低患者的免疫力，导致抗癌效果降低，甚至影响到患者的生存质量和预后。

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治疗癌痛，推荐用到的是世界卫生组织的三阶梯止痛原则，具体来说：

• 第一阶梯：轻度疼痛，使用非阿片类止痛药±辅助药物。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得、吲哚美辛、意施丁等。

• 第二阶梯：中度疼痛，使用弱阿片类±非阿片类±辅助药物。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁、双克因等。

• 第三阶梯：重度疼痛，强阿片类±非阿片类±辅助药物。常用药物有吗啡片、美菲康、美施康定等。

根据世界卫生组织的三阶梯止痛原则科学规范的给药和治疗，患者并不会对阿片类药物成瘾，大可不必害怕成瘾而放弃治疗。正如北京大学肿瘤医院康复科疼痛门诊医师宋丽莉所说：合理使用阿片类药物是不会成瘾的，肿瘤若经治疗减轻，疼痛随之减轻时，可减药或停药，若无好转，可长期服用。

甲胎蛋白上升是不是就复发了？

复查过后，甲胎蛋白比前一次复查明显上升了，这时，便有觅友会担心，“我是不是复发了？耐药了？我该怎么办呢？”

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甲胎蛋白作为肿瘤标志物，是反映肿瘤发生发展及治疗效果的监测指标，能够对于疗效判断、预后评估、肿瘤的复发及转移等情况作为辅助的参考。不过，甲胎蛋白的单次波动无法准确判断病情或疗效，因为肿瘤标志物有时候会出现一些假阳性和假阴性的现象。甲胎蛋白的升高也不完全意味着肿瘤进展或复发。

所以，除了甲胎蛋白以外，病友们还需要观察影像学的变化，甲胎蛋白只是作为疾病进展或耐药的动态参考指标，影像学才是判断的“金标准”。

能不能吃中药治疗肝癌？

当治疗结果不如预期、没有合适的治疗药物、治疗或药物副作用过大时，很多觅友都会萌发出一个“吃中药治疗肝癌”的想法。那到底能不能用中医治疗肝癌呢？

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可以明确的是，单纯只用中医治疗肝癌是万万不可以的。

这是由于中医治疗的发展受到了传承和个体化的影响，辨证论治，对于肝癌的治疗方法和疗效参差不齐，没有明确的规范及具体的原则。我们仍应以西医为主，通过手术、介入、靶向、免疫等治疗方式依据医生的建议及各大权威指南进行系统化规范治疗。

但中医可以作为肝癌治疗的辅助治疗方式。目前已经有研究结果显示，部分中药能通过多种途径作用于癌细胞，达到抑制癌细胞生长扩散的效果；更有少量临床医生将中药应用于肝癌的治疗过程中，结果提示中药治疗可能使肝癌患者获益。

目前已有多种中成药被《原发性肝癌诊疗规范》推荐为肝癌的辅助用药，包括：槐耳颗粒、榄香烯注射液、华蟾素、康莱特、康艾注射液、肝复乐、金龙胶囊、艾迪注射液、鸦胆子油乳注射液、复方斑蝥胶囊。