特殊类型卵巢癌的新尝试，开启延长生存的探索之路

卵巢癌互助君

来源:觅健 2020-10-30 10:26:24

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关键词：卵巢癌化疗晚期预后

上皮性卵巢癌是卵巢癌当中最常见的一种类型，如果把它比作一个大家族，它还分成四个小家族：浆液性癌、粘液腺癌、子宫内膜样癌和卵巢透明细胞癌。

其中，卵巢透明细胞癌是比较少见的特殊类型卵巢癌。它与其他三个类型的上皮性卵巢癌的共同点较少。它的特殊性表现在：

1、症状表现比较独特，约10%的患者会合并高钙血症，表现为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等非特异性症状。约25%-50%可合并子宫内膜异位症。部分患者会出现腹水、CA125升高等体征。

2、发病年龄较浆液性癌更为年轻。

3、肿物一般较大，诊断时的分期多数为早期。

此外，根据我国卵巢癌诊疗规范（2018）显示，我国大陆地区的卵巢透明细胞癌发病率约10%[3],而台湾地区发病率达19.8%[2]。

诊断时多为早期，预后却不容乐观

尽管卵巢透明细胞癌的患者发病率较低，发病年龄较轻，且发现时多为早期，但由于其具有更强的生物学恶性行为，因此预后较差。一项中国的研究显示，卵巢透明细胞癌的五年生存率仅为18.5%[4]。

图片来源：摄图网

复发性卵巢透明细胞癌对化疗的反应率小于10%，也就是说，卵巢透明细胞癌对化疗并不敏感，治疗效果很有限。并且，目前指南推荐的卵巢透明细胞癌的标准治疗，仍缺乏高等级的循证医学证据，进展期/复发性卵巢透明细胞癌患者的预后欠佳。

日本研究者Sugiyama等在一项回顾性分析中，证明了III期卵巢透明细胞癌患者的生存期比浆液性卵巢癌患者更短；Ku FC等的研究表明，晚期卵巢透明细胞癌患者的5年生存率为32%，同时还发现卵巢透明细胞癌患者5年复发后生存率（SAR）显著低于浆液性癌的患者，即使是I期的患者复发，预后也很差。

因此，寻找有效的治疗方案对于提高预后、延长生存至关重要。

卵巢透明细胞癌的标准治疗

根据指南推荐，卵巢透明细胞癌的初始治疗包含全面的手术分期加术后化疗。术后的辅助治疗选择如下：

IA期：术后选择以铂为基础的静脉化疗或观察。

IB-IC期：选择以铂为基础的静脉化疗。

II-IV期：选择进行全身系统化疗[3]。

图片来源：摄图网

经过术后辅助治疗，觅友们还需要注意监测病情、定期复查，以及时处理突发问题。

卵巢透明细胞癌治疗的新尝试

当然，数据永远只是数据，并不是绝对，大家抗癌的信心还是不能落下。药物研发与临床工作者也一直在为改善复发性卵巢透明细胞癌的预后，进行积极的探索，并不断尝试开发新的药物或治疗方式，来解决卵巢透明细胞癌化疗抵抗这一关键问题。

在这些探索和尝试当中，研究者发现，卵巢透明细胞癌中靶向PI3K/AKT/mTOR信号通路的上游基因PIK3CA的突变频率高达40 %。并且，一系列的基础研究也验证了PI3K抑制剂在卵巢癌细胞系和动物模型中的活性。因此PI3K抑制剂可能对于复发性卵巢透明细胞癌具有潜在的治疗效果，并且研究者们还一直在持续探索当中。