【转载】癌症病人怎么吃：别光知道喝粥啦—— 史上最简洁的手术后饮食过渡一览表

【转载】最简洁的手术后饮食过渡一览图——别光知道喝粥啦！ 

俗话说得好，得了病，三分治，七分养。这七分里面，就有一大部分是关于手术后 「怎么吃」的问题。做了几十年的外科大夫，我越来越发现，医疗的观念一直在改 变，病人的观念也一直在改变着。

  一次，患者恢复不顺利，术后营养不良，出现严重的肺部感染，让我去会诊。这一次 会诊真是让我瞠目结舌，我终于知道当人民的生活水平上来之后，老百姓看病是越来 越不听话了。这个病人的手术非常顺利，本来已经可以让他自己吃饭了，每次小大夫 过去查房的时候问病人和家属吃得如何，家属都回答，吃得挺好的。

小大夫没有经 验，少问了一句话，「吃的是什么？」 这一下就坏了，后来经过我们仔细地询问和调查，发现患者术后确实吃得挺「好」 的，每天吃几十根虫草煮的鸡汤，早晚各吃两口燕窝，其他的时间喝自己熬的中药 汤，偶尔还吃点黑市上买来的昂贵药草，说是道听途说的偏方。 

我被气得够呛，然后又被病人自己的一句话逗得哭笑不得。病人说：「我每天也都吃 不饱啊，可是我也不敢再提啥要求了，毕竟儿子买这花了那老些钱，不吃不也糟践了 嘛……」 朋友们能看出这个患者饮食的问题吗？一定要注意，我生气并不是因为他「补」得太 过了，而是这导致他的饮食结构出现了重大的错误，他唯独没有吃的就是主食。

我直 接和他说，你这是养病还是修仙呢？靠吃丹药病能好吗？ 我直接下了一条医嘱，让他那个满脸写着惭愧的儿子严格执行，他买的所有东西都不 用再吃了，每天先吃大白米饭，吃窝窝头，就点肉片和咸菜，喝两口粥，吃俩鸡蛋！ 他儿子听了之后有些疑惑，小声问我：「那杨大夫，这营养能够吗？」我还没来得及 回他，他爸一下子吼他：「你信大夫还是信网上的！」 

没过一周，病人的营养状态很快就补充上来了，这并不是我们用了什么昂贵的灵丹妙 药，病人吃的就是食堂每天 20 块钱的营养餐，这让病人的体重一周就涨了两斤多， 这个时候病人就有比较充分的免疫功能来应对感染。 

我发现，随着互联网的普及，病人是越来越不如以前好管理了。我当年做小大夫的时 候，病人对医生的话都是言听计从，根本不像现在，你跟他说一个事情，他有十句网 上的传言等着你来辟谣。所以有的时候，真的不知道网络上的那些科普到底是救人 的，还是害人的，因为病人根本没有能力去分辨，哪个是良心的科普，哪个是害人的 谣言。 所以我就想写一个工具性质的文章，让老百姓知道如果家里不幸有人得病了，可以让 他们从这本书里好好学习一下，到底我们作为家属，要怎样照顾病人才科学，才能做 好医生的助手，而不是医生的「猪队友」。

一、术后营养的三阶段 

手术后，我们假设人体养病的过程是一个修炼的过程，修炼的是身体外面和里面的 「伤口」，那么我们就要用一些秘籍修炼才可以。我们根据不同的途径，把这些武林 秘籍分为「内功」 和「外功」。 

在第一个阶段（手术后 1 ～4 天），是手术后最虚弱的状态，这个时候人体没法修炼 内功，只能通过外力，进行营养的输入，让人体能够支撑过去，这部分主要是由医生 来完成的，不需要咱们老百姓自己动手。 

第二个阶段（手术后 4 ～7 天），是内外兼修的状态，这个时候，人体的消化系统逐 渐恢复，但是还没有恢复到正常的水平。但是如果自己不开始修炼「内功」，光靠外 力，时间久了对于恢复也不顺利，而且白白在医院浪费了很多时间和金钱。所以家属 要努力给患者找到合适的「丹药」用来修炼。 

第三个阶段（7 天之后），如果手术恢复比较顺利的话，这个时候就应该只靠患者自 己修炼「内功」来完成了。因为手术之后的漫长岁月，都要靠自己的一张嘴幸福地生 活下去。 所以第二个阶段和第三个阶段，是家属最需要知道的环节，也是家属照顾不得当，最 容易出问题的环节。

所以咱们这里主要就是讲，我们应该准备什么饭，怎么准备饭， 怎么给患者吃。

如果你做的是经过消化道的手术，如胃手术、食管手术、 肠道手术等，请从序号 1 开始看起。 如果你做的是没有经过消化道的手术，如肺手术、甲状腺手术、骨手术、前列腺手术 等，请从需要 3 开始看起。 

1. 饮水 当医生告诉你，已经可以少量喝水的时候，这就说明，患者的消化道已经基本恢复， 但是还不一定完全康复，需要用水来进行一些检验。如果消化道对接得不好，那么饮水之后，患者也会出现一定的体温，引流管也可能变得浑浊。所以患者刚开始喝水的时候，也是用瓶盖来喝（20～30ml），如果没有胃肠道的不舒 服，慢慢过渡到小口喝，每次饮用 100ml，每天 5～6 次（遵医嘱，看每天的总量可 以喝多少）。其实，如果每天仍然有一些输液的时候，并不需要大口喝水。

   
   

   2.清流食   清流食：所谓「清流食」是指限制较严的流质膳食，不含胀气食品，比一般全流质膳 食更清淡。服用清流质膳食，可供给液体少量能量和电解质，以防身体脱水。 膳食原则和要求：不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品。每餐数量不宜过 多。所供营养甚低，能量及其他营养素均不足，只能在短期内应用，长期应用将导致 营养缺乏。

   当医生告诉你，你已经可以开始喝一些清流食的时候，这说明你的胃肠道已经基本恢 复完全了，现在需要做的就是重新进食，来逐渐适应自己被人工改造过的胃肠道了。 家属自己制备的清流食所含的热卡量很低，所以就算吃很多，也达不到营养的需求， 因此这只是在从输液营养到肠道营养的过渡而已。但是清流食的作用也很关键，它不 含渣子，因此不产生大便，这样对患者的肠道内的伤口不会造成不良的影响。

因此，清流食既可以让患者逐渐适应肠道营养，一般又不会产生严重的并发症。 这里可以讲个小故事，我在刚上班的时候，就接管过一个患者，他做的是肠道手术， 手术做得好好的，手术后恢复也很顺利。但是患者在手术后，本该喝粥的时候，却嘴 馋去吃了个鸭骨头，结果鸭骨头就那么寸地被生吞了下去，直接划破了肠道的吻合 口。病人开始持续地发高烧，没有办法，我们立马又重新开了肚子，把划破的地方旁 边放了引流管，又过了两周的时间，患者的肠道伤口才重新长好。 所以说，在刚开始的时候，医生也只能从患者的体温、化验、引流等情况，结合自己 的经验来判断肠道吻合口是不是长好了，但是最开始还是要用最安全的食物来试一 试，无论是医生还是患者，都更放心一些。

  吃饭不要着急，营养完全都可以从输液来给，所以刚开始一定要看着点病人，不能因 为他是个病人，就全都要顺着他走。不懂的地方，还是要多问问医生。 清流食最好的产品就是肠内营养制剂了，如瑞能、安素、百普力等产品（后文会展开 讨论）。 

3.流食 流食是指一种食物呈液体状态、在口腔内能溶化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和 消化。通常的流食有以下几种： ① 各种稠米汤，稀麦片汤，杏仁茶，简单来说，就是小时候咱们「小白菜」的生 活——弟弟吃米我喝汤，弟弟吃的就是半流食，「我」吃的就是流食。 ② 各种清肉汤、清鸡汤、鱼汤、西红柿汁、藕汁、菜汁等。 ③ 鸡蛋羹。 ④ 红豆汤、绿豆汤。 

常见流食制备方法如下所述。 

（1）面汤：制作方法： ① 取适量面粉，慢慢加温水搅拌至结成团。 ② 搅拌完放置一旁，醒二十分钟。 ③ 起锅烧开水，水量没过锅底即可。 ④ 往醒好的面团里加一碗水，挑动面团用水洗面。 ⑤ 将面水倒入烧开的沸水中，用汤勺搅拌。 ⑥ 按照个人口味，可加入鸡蛋、蔬菜叶等。 

（2）果汁：制作方法： ① 水果洗净，去皮去核，切成小块。 ② 将切好的水果块放入榨汁机中榨汁。

（3）菜汁：制作方法： ① 蔬菜在水中浸泡二十分钟，洗净切碎。 ② 将蔬菜和温水倒入料理机中搅拌。 ③ 过滤菜渣，留取菜汁即可。 （4）清鸡汤：制作方法： ① 清洗干净鸡的内脏，切块。 ② 起锅烧开水，将鸡肉块放入焯 2 分钟，撇去浮沫，盛出鸡肉块。 ③ 锅洗净，倒入鸡块及适量的水，大火烧开，转小火慢炖 1 小时左右。 ④ 按照个人口味加入适量盐。 （5）鸡蛋羹：制作方法： ① 将鸡蛋打入小碗中，打散。 ② 加入盐，倒入温水，边加水边搅拌。 ③ 起锅烧水，水开后放入蒸碗内，大火蒸八分钟。 ④ 打开锅盖，洒上少许葱花，盖上锅盖，焖两分钟，即可食用。 

4.半流食 半流质饮食是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流体状态，是限量、多餐次进食形 式，也称为半流或半流质。半流质饮食是一种食物比较稀、软、烂，易消化、易咀 嚼、含粗纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物。 ① 各种粥类（白米、豆沙、枣泥），各种软面食（面条、面片、馄炖、面包、发糕 等）。 ② 含少量烂肉丝的鸡汤、鱼汤等。 ③ 蛋花汤、煮鸡蛋。 ④ 豆腐、豆腐脑等。 

（1）菜粥制作方法： ① 淘米，青菜洗净切碎备用。 ② 米倒入饭锅中加适量水，待粥煮开且成黏稠状。 ③ 粥煲好后放入青菜碎，加入盐、香油。 

（2）清汤面制作方法： ① 起水烧水，水开后下面条。② 碗里放一点盐，一勺酱油，少许葱花，一勺陈醋，搅拌均匀，加入少许面汤。 ③ 待面煮好后，捞入碗里。 

（3）鸡汤（带肉）制作方法： ① 清洗鸡内脏，切块备用。 ② 将香菇、红枣等洗净，放入水中浸泡备用。 ③ 起锅，冷水下入鸡块，大火煮开后捞去浮沫。 ④ 放入姜片、红枣、香菇。 ⑤ 小火慢炖 1 个小时，出锅前撒些盐调味即可。 

（4）豆腐脑制作方法： ① 将黄豆提前泡发好，倒入豆浆机中，加入适量的水，开启搅拌功能。 ② 将磨好的豆浆进行过滤，过滤完倒入锅中。 ③ 开始煮豆浆，边煮边搅拌，大火煮开后转小火熬几分钟。 ④ 煮好的豆浆撇去浮沫，放置一旁稍作冷却。 ⑤ 内酯加少量温水化开。 ⑥ 将化好的内酯倒入豆浆中，加盖保温，等待 15 分钟即可。

  5.软食 其实就是我们所说的普食——「普通的食物」，但是刚刚进入普食的时候，还是要稍 慢一些，以好消化、较为软一些的饭为主，没错，那就是要再吃几天「软饭」。 一般这个时候，患者就已经回到家中了，这个时候建议患者可以同家人一起吃饭，这 样不但能促进患者的食欲，也可以让病人回归家庭的温暖，体会家人的爱，更能减轻 患者对癌症的恐惧。 在食物的处理上，建议家人能将就一下病人的口味，菜品以清淡、软烂为主。

肉类蒸 炖的时间要稍长一些，便于咀嚼和消化。另外，菜类也不宜过多进食不可溶性纤维食 物，以可溶性纤维食物为主。 所有含量均指每 100g 食物的不溶性膳食纤维含量 麸皮：31.3g 谷物及制品：0.1～10.8g，从多到少排列为小麦粒、大麦、玉米（干）、荞麦面、薏 米面、高粱米、黑米。 麦片：8～9g；燕麦片：5～6g 马铃薯、红薯等薯类的纤维素含量大约为 2 ～3g。

豆类及制品：0.1～15.5g，从多到少排列为黄豆、青豆、蚕豆（带皮）、豌豆、芸豆 （白）、黑豆、红小豆、绿豆。也就是说绿豆和红豆可以被人体吸收的量最大，黄豆 和青豆吸收得则很少。 无论谷类、薯类还是豆类，一般来说，加工得越精细，纤维素含量越少。 蔬菜类：笋类的含量最高，笋干的纤维素含量达到 30 ～40g，干红辣椒（尖）超 过 40g。其余含纤维素较多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜。

  菌类（干）：干制菌藻类食物一般含有较高的膳食纤维，其中松蘑的纤维素含量接近  50g，30g 以上的按照从多到少的排列为：发菜、松蘑、香菇、银耳、木耳。此外，紫 菜的膳食纤维含量也较高，达到 21.6g。 坚果、种子类：3～14g。10g 以上的有：黑芝麻、松子、杏仁； 10g 以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。 

水果及制品：含量最多的是红果干，纤维素含量接近 50g，其次有酸角、桑椹干、樱 桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、 石榴、苹果、鸭梨。 各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素或含量极 低；各种婴幼儿食品的纤维素含量都比较低。

  二、可溶性和不可溶性纤维食物有什么区别 

曾经有个女患者乔阿姨手术后很久都很瘦，家属也以为，手术后患者就应该瘦，因为 切除了一部分胃，所以体重减轻了将近 30 斤，而且还有越来越瘦的趋势，但是一家 人一直都没有当回事。 也正是当乔阿姨复查的时候，刚好碰到了当时和他一起做手术，住在隔壁床的宋阿 姨。

乔阿姨一看，对面比她还大好几岁，都快 70 岁了，但是却红光满面的，身材也 和常人没什么分别。结果那位宋阿姨就对这个患者说，你到底咋了啊？怎么瘦成了这 个样子。乔阿姨也在奇怪，难道手术后也可以不瘦的吗？结果两个人一起来到我这 里，我发现乔阿姨手术后一直以来吃的东西都「不太对路子」。

  乔阿姨虽然也有努力在术后吃饭，但是她自从得了癌之后，开始喜欢信佛吃素，但是 因为肚子饿啊，所以每天都要吃一两斤的蔬菜，比如芹菜、韭菜之类。这样虽然自己 也没少吃，但是越吃越瘦。

  其实，根据研究报道，有接近 41% 的病人认为自己患病与饮食有关，而且有近 6 成 的病人会改变原有的饮食习惯，甚至有些人会认为素食者较少患癌而改吃素食。但其 实，素食从人体的营养吸收特点上看，并不适合癌症患者术后的营养素补充。于是我 耐心地和她解释道：「您信佛本身没有错，但是饮食不到位，您再怎么求菩萨，免疫 力也上不来，预防不了肿瘤的复发呀。」 我把她的食谱稍微修改了一些，增加了一些蛋奶类产品的含量，但是最主要的是，我 把她吃的「纤维类」的蔬菜砍掉了一大半。 高纤维类食物，是指每百克食物含粗纤维 2 克以上的食物。含膳食纤维的食物主要有 粮食、蔬菜、水果、豆类等。我们老百姓可以简单地理解为，这是一类不容易被人体 所吸收的「菜梗子」。

人类进食的过程当中必须要有一些纤维类食物，来促进肠道的蠕动，促进食物的分解 和消化，促进排便等。这就好比是小鸡吃沙石一样，沙石本身没有营养，但是沙石可 以让小鸡肠道里面的食物通过摩擦更好地被吸收，这是一个道理。

  但是纤维类食物吃得太多，可就会出问题了。特别是那些不可溶性的粗纤维类食物， 例如，玉米、麦麸、米糠等，你吃了大量的菜梗子，就以为自己吃饱了，但其实这些 东西完全不会被吸收，而是直接被排出了体外，导致你每顿饭的营养摄入量都不够， 长此以往，自然蛋白质和能量都跟不上你自己的消耗，体重减轻是必然的。

所以说，不可溶性纤维类食物更适合的是肥胖患者、糖尿病患者和有减肥需求的人 群，为的是增加饱腹感，减少吸收量，但是并不适用于手术后需要尽快补充营养和维 持体重的患者。 所以我们建议把不可溶性纤维类食物，当作每天进食必须的一个部分，但一定是次要 部分，主食一定要占每顿饭至少一半才合理。那我们怎么理解这个主要和次要呢？其 实一点也不难，假设三菜一汤的午餐，其中的一个菜是纤维类即可。