对胰腺癌怎样进行外科治疗？方法有哪些？

我们都知道，胰腺癌在早期很难发现，一般在中、晚期才被发现。虽手术治疗效果欠佳，但目前胰腺癌的外科治疗方式仍然以手术切除为主要方法。由于胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，且病人的病情不同，故应选择不同的手术方式，以期达到最大限度地切除肿块而对残留胰腺损伤小的目的。 选择手术适应证很重要。

一般来说，凡临床症状明显、不能排除胰腺癌，但经过各种检查仍不能确定诊断的病人，均为手术探查的指征。诊断比较明确、病人一般情况较好、未发现明确转移灶者，亦可进行剖腹探查术，争取施行根治术。

根治术可采用两种术式：

（1）胰十二指肠切除术（Whipple手术）：主要用于胰头部肿瘤的切除。切除范围包括胰腺头部、十二指肠全部、胃窦部及胆总管远侧段，然后将近侧段胆总管、胰体部断面的胰管，以及胃体部的断端和空肠吻合，恢复胃、胆管、胰管、肠管的连续。 

（2）全胰腺十二指肠切除术：主要适用一些肿瘤在胰腺中分布较广泛和高度怀疑或病理证实为多中心癌及病人较肥胖、胰组织脆，进行胰空肠吻合很困难者。这种手术和胰十二指肠切除术切除范围相同，只是切除全部胰腺及脾脏。由于此种手术方式术后5年生存率低，且术后很难处理胰腺内、外分泌功能全部丧失的并发症，故目前多不主张采用。 晚期胰腺癌一般肿瘤直径大于5厘米并转移，一般情况差，黄疸重，无法进行根治手术的病人，可采用姑息手术，解除胆管或十二指肠梗阻，以期减轻病人的痛苦，减轻症状。

姑息性手术最多选用胆总管十二指肠的侧侧吻合术，亦可选用胆囊空肠或胆总管空肠的Roux-en-Y吻合术，或再加胃空肠吻合术。 对年老体衰，有并发症的晚期胰腺癌病人，可进行经皮肝穿置管胆汁引流或用内窥镜经壶腹插管过梗阻部位，引流胆汁，以期减轻黄疸，改善病人的一般状况，延长其生命。