肿瘤标志物升高多少才有临床意义？这几个问题请先了解一下！

健康战士家园

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这个问题没有绝对的标准或统一答案，要结合具体情况来分析判断，而且每一种肿瘤标志物都不一样的。略微超过正常值的，一般认为是轻度升高；如果是大幅度升高的，医生往往称其为 “有意义” 的升高。另外还要结合先前的检查指标的结果，来对比观察。

现在人们虽然已经发现了很多种肿瘤标志物，但并不是所有的癌症都有标志物，也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的，有一些非癌症的情况也会导致某些肿瘤标志物升高。

这就比较尴尬了，既然肿瘤标志物这么不靠谱，那我们还要它干嘛？别急，只要正确使用，肿瘤标志物还是有用武之地的

对于肿瘤标志物，我们还是需要明确以下几点的！！

1、肿瘤标志物高=癌症？

没有肿瘤的人，肿瘤标志物也会升高。特别当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如：

月经期、妊娠早期血清 CA125 可增高；

妊娠期 CEA 可轻度升高，AFP 明显升高；

肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如 CEA、- CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度增高；

 肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者 CA125 可升高；

胆汁淤积能导致血清 CA19-9 浓度增高。

因此，肿瘤标志物对恶性肿瘤的特异性并不是很高，在诊断上只有辅助价值。

2、升高多少才有意义？

有些人体检发现肿瘤标志物稍稍升高，就很紧张，而这在医生眼里毫无临床意义。如，某个指标正常参考范围是3～6mmol/L，超过6mmol/L就是升高了，哪怕是6.1mmol/L，也算是升高，但这种升高显然没多大的意义。

那么，到底升高多少才有意义呢？

这个问题没有绝对的标准或统一答案，要结合具体情况来分析判断，而且每一种肿瘤标志物都不一样的：

略微超过正常值的，一般认为是 轻度升高；

大幅度升高的，医生往往称其为 有意义的升高。

1、肿瘤标志物升得越高，恶性可能越大

肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但这并非绝对。

比如，有些 慢性肝炎 AFP（甲胎蛋白）这个指标就对肝脏比较敏感，可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP（甲胎蛋白）随着肝功能好转而下降，可以排除肝癌。

因此，肿瘤标志物升高需结合临床综合判断。

2、需结合超声、CT、磁共振影像学检查或胃肠镜检查综合判断

如影像学检查或胃肠镜检查发现有肿瘤客观存在依据，且患者血液中肿瘤标记物升高到正常上限的2倍以上，提示恶性肿瘤可能性极大。

如果肿瘤标志物小于正常上限的1.5倍，一般算轻度升高，又没有影像学或胃肠镜检查肿瘤存在依据，不一定就是癌症，可定期观察。

因此，肿瘤标志物升高，需进一步做影像学或胃肠镜检查，找到肿瘤客观存在依据。

3、动态观察肿瘤标志物更重要

特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。

如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后，再行影像学或胃肠镜检查，或更精密检查，因为小的肿瘤当时不一定发现，经过3个月长大后，就有可能被发现了。

如肝硬化患者，AFP持续度增高（AFP 200ug/L以下）虽然增强磁共振等检查没有发现肝脏占位病灶，仍要高度怀疑肝癌，进一步做肝动脉造影检查。

如果多次复查，结果大致保持稳定，没有一次比一次升高，允许小幅度上下波动，或肿瘤标志物逐步下降，那通常表示它不是癌症引起的，也就是说你这个指标跟癌症没有直接关系。

出现以下情况需要格外关注：

1、单次查肿瘤标志物指标升高非常明显，甚至高出参考范围数倍；

2、连续多次复查，指标持续升高；

3、有肿瘤的家族遗传史，尤其是三代以内的亲属，发现肿瘤标志物升高；

4、肿瘤标志物检查有多项均升高

如果出现上述情况，建议尽快去医院在医生的指导下完善进一步的检查。

3、肿瘤标志物正常能排除癌吗？

即便是得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果100%是高的。也就是说，肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。

如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肝癌患者指标正常或只有轻度升高。

肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能有三四个月。

此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”。

 4、适用普通人癌症筛查吗？

国际医学检验学领域内最权威的学术组织，是美国全国临床生物化学学会（NACB），近年它多次制定肿瘤标志物的使用指南，强调大多数肿瘤标志物缺乏高度的敏感性与特异性， 不推荐 在普通人群中采用各系统肿瘤标志物谱进行推测性普查。

但是，推荐以下几类人群，选择有针对性的肿瘤标志物进行筛查：

肿瘤家族遗传史（三代以内的直系或旁系亲属，罹患恶性肿瘤的病史）；

有不良生活习惯（长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）；

职业因素包括长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）；

遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）；

其他辅助检查结果（如彩超、CT、MRI 等检查）结果提示或怀疑肿瘤者。

想早期发现癌症，一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更针对性的筛查。

需要注意的是并非所有癌症都可以通过『肿标』来筛查，有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。

不同人群怎么查？

肿瘤种类

危险人群

筛查方法

肺癌

老烟民、有肺癌家族史者等等

低剂量螺旋胸部CT

乳腺癌

乳腺癌家族史者、未生育或生育年龄过晚者等等

临床检查、乳腺B超、钼靶射线

胃癌

慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者等等

胃镜检查

大肠癌

直系亲属有大肠癌家族史者；长期患有溃疡性结肠炎患者等等；

大便隐血试验（FOBT）、肛门指检、肠镜检查

小结：

首先，要心态平和，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症；其次，要尽快找肿瘤专科医生就诊，提供相关病史，由医生来决定是否进行下一步影像学或病理学检查。目前绝大多数癌症的确诊需要借助活检病理。

再者，掌握常规判断，提高自我辨识能力。

如仅是数值的轻度升高（10%~20%、2倍以内），特别是单个肿瘤标志物的轻度升高，则无需过度紧张，多数只需在1~2个月后复查即可；如果数值持续升高，则需要怀疑肿瘤性疾病；如果是数值的上下波动，则一般为良性病变或健康状态，观察即可。