impower150肝转移

现在在用folfiri+贝伐，如果再加+T药，是不是太重了？但是下面是impower150关于肝转移的分析，还是比较想尝试，是否可以逐步降低化疗剂量加入T？

　

另一方面，Checkmate 017/057试验的亚组分析显示，在193名基线时有肝转移的NSCLC患者中，nivolumab导致的OS比标准多西他赛更长（HR 0.68；95%CI，0.50-0.91）。类似地，在2019年ASCO年会上提交的III期IMpower150[64]试验的亚组分析显示，在铂类化疗和贝伐单抗中添加阿替唑仑显著改善全氟辛烷磺酸和全氟辛烷磺酸。在肝转移患者中，包括化疗、贝伐单抗和阿替唑单抗在内的全疗程达到8.2个月（HR 0.41）。有趣的是，阿替唑珠单抗加铂类化疗与贝伐单抗加铂类化疗（5.4个月）的疗效没有差异，这表明只有免疫治疗和抗血管生成药物的联合应用才能提高生存率。

　　据推测，肝脏可能有一个对抗血管生成反应的微环境。实际上，在Sandler等人的研究的亚组分析中。与其他转移部位相比，肝转移患者从贝伐单抗中获益更高（HR 0.68，95%CI 0.49-0.96）。肝脏肿瘤血管化（窦状内皮细胞）可能与抗血管生成的易感性有关。这导致了放射治疗也可能发现NSCLC肝转移的适应证的假设。