喜忧参半！她带着胎宝一起抗癌...
喜忧参半！
她带着胎宝一起抗癌……
文|钟晓蓉
随着人们生活水-平的不断提-高,广-大女性朋-友们日-益关注乳房的健康,对乳腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗尤为重-视。
女人的一生一共有三个最重要的时期:月经来潮的青春期、育龄期以及更年期，对于育龄期妇女来说，妊娠相关性乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer,PABC)是我们不得不聊的“特-别话题”。
怀孕期间也会患乳腺癌吗？
宝宝还能要吗？宝宝能健康吗？
治疗和妊娠只能二选一吗？
......
让我们带着疑问，走进她的故事
讲述者：小雅（化名） 36岁 孕20周 确诊左乳浸润性乳腺癌
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我和老公结婚多年，彼此都为了鸿鹄之志一直奋-斗，一转眼即将步入高龄产妇之列，才恍然间觉得“要个Baby”这件事应该立即提上议-程。
备孕还算顺利，2个月后我怀孕了，全家都沉浸在喜悦中。然而，谁也不曾想这种喜悦却在之后的某一天突然被一纸[病理诊断书]打破...
我偶然摸到左边乳房有个硬硬的但不痛不痒的包块，当时以为是怀孕引起的正常改-变没有太在意。
日子一天天过去，随着肚子和乳房慢慢变大，乳房里那个“包”似乎也在慢慢增-大。
在老公的陪伴下我俩赶紧去了医院，医生询问病史又“摸了摸包包”后，建议先做乳腺彩超检查，并且告知我超声是很安-全的。
超声报告很快拿到提示：BI-RADS 4C类。
医生说，非常不乐观，建议立即对肿块做“穿刺活检”。
我和老公也算高知分子，尽管心里不是滋味但知道要确诊这项检查是必须要做的。穿刺后便是煎熬的等待期...
记得那天烟雨蒙蒙，我的病理诊断书上写着：浸润性导管癌。我抱着老公嚎啕大哭，一瞬间濒临崩溃...老公一直安慰我说，也许情况并不那么糟，现在医学那么发-达一定会有办法。
我稳定情绪后走进诊断室，第一句就问：“医生，我的宝宝还能保住吗？”医生回答说：“孩子可以保。我们遇到很多类似病情的怀孕妈妈成功诞下宝宝，同时妈妈也活的很好的例子。但孕期乳腺癌患者的治疗和非妊娠期肿瘤患者不同，治疗用药需要特别谨慎。根据你的情况，我们会全程进行多学科个案管理，在治疗你乳腺癌的同时，胎儿也顺利诞生，而你需要做的就是积极配合治疗。”
医生的一席话让我绝境逢生。经过乳腺内科、外科、妇产科等多个学科的专家会诊后告诉我，目前我的病情不适合先手术切除肿瘤，建议先化疗防止肿瘤扩散，分娩后再手术切除。
“化疗对宝宝有什么影-响啊？”
医生深知我的顾虑，解释道，目前我处于妊娠中期，宝宝基本发育成熟，有一些化疗药物经过研究是可以用的，并且整个治疗过程也会严-密监控，确保控-制肿瘤的同时对胎儿的影-响降到最-低。
在医生的帮-助下，我和胎宝一起开启了“闯关打怪”模-式。很庆幸，经过4个疗程的化疗，我乳房上的肿瘤明-显缩小，之后剖宫产生下了我健康的女儿。
俗话说，女子本弱，为母则刚。尽管我的孕产之路异于常人喜忧参半，但感谢我的小天使陪我一起“闯关打怪”，感谢我的小天使理解妈妈需要手术而无法哺乳，感谢你选择我做你的妈妈...
孕期及哺乳期都可能会患乳腺癌。
妊娠相关乳腺癌是指的是妊娠期间及产后1年内发生的原发性乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，临床比较少见。
据统计，我国妊娠期乳腺癌约占全部乳腺癌的1.5%～8.2%，但近年来发病率有逐-渐增-加趋-势。
一、孕前进行常-规乳腺检查
二、发现异-常及时就诊
对于怀疑妊娠期乳腺癌时，最常用的辅助检查为乳腺超声（首选）和乳腺 X 线摄影检查。
NCCN指南指出,妊娠期间PABC超声检查,可用于评估肿瘤的浸润范-围,并引导超声活检；
而针对大家非常关心的乳腺X线产生辐射问题：美国放射学会评估乳腺X线摄影的辐射剂量对胎儿的影-响为0.03~0.30mGy,胸片检查的辐射剂量胎儿的影-响则<0.03 mGy。
因此,防护下的乳腺区域检查对于盆腔内胎儿是相对安-全的。
三、规范治疗仍是关键
尚未有证-据显-示终止怀孕能改-变乳腺癌患者的生存期，换句话来说妊娠期乳腺癌生育与生存并不冲-突，但究竟需不需要终止妊娠与孕期及患者自身意-愿有关。
目前也并未发现乳腺癌本身会对胎儿造-成伤害。但对于妊娠期早期（前三个月）就被诊断为乳腺癌的患者来说，由于妊娠早期是胎儿器官形成的时期，此阶段无论是应用化疗、内分泌、靶向或放疗都可-能会对胎儿带来不可预知的风-险，因此，医生通常会建议终止妊娠。
而到了妊娠中后期，胎儿的器官已基本形成，先天畸形的发生率较-低，可手术治疗的患者应积极行外科治疗，如果像小雅一样需进行术前化疗的患者可以选择致畸可能性较小的药物进行化疗对抗肿瘤，产后再进行手术和后续的辅助治疗。
结语
孕期、哺乳期女性应多观察自身乳房情况，一旦有异-常体征或摸到包块，尽快到专科医院就诊。有研究显-示，妊娠期乳腺癌与非妊娠期乳腺癌患者相比，预后并没有显-著的差-异。
因此，如果妊娠期不幸地确诊乳腺癌，只要尽早遵医嘱进行治疗，大部分情况下，仍然可以在治疗的同时顺利分娩，并且取-得与非妊娠期乳腺癌患者类似的治疗效-果。
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一条鱼61.3-16
一生平安！3
福州梁秀
健康小牛左乳16.8～67.4
