（三十三）癌症患者皮肤溃烂是怎么产生的？该如何应对？

★什么是皮肤溃烂★

当癌症使得皮肤破损并产生伤口时，该伤口就叫癌性伤口。各种癌症都有可能会引起癌性伤口，其中以皮肤癌最为常见。癌性伤口有5大特征：大量渗液、出血、恶臭、疼痛、周围皮肤浸润。一、皮肤溃烂是怎么产生的？

癌性伤口的形成可能有以下一些原因：

（1）黑色素瘤：黑色素瘤本身属于皮肤肿瘤，容易引起局部皮肤溃疡性改变。

（2）鳞状上皮癌：皮肤的鳞状上皮癌，本身可出现皮肤溃疡性改变。

（3）转移性肿瘤：癌细胞随淋巴液、血液发生远处转移、种植、浸润皮肤所造成，如颈部淋巴瘤；

（4）肿瘤局部浸润；

（5）慢性伤口恶变。恶变可能发生在瘢痕、烧伤创面、窦道、慢性骨髓炎甚至疫苗接种的部位。

（6）原发癌病灶切除不彻底或靶向治疗发生耐药后。术后残留的癌细胞进一步生长导致组织异常增生、破溃、感染；在手术切口部位，肿瘤复发溃烂时可发展为一个不愈合的伤口；经靶向治疗控制的癌灶发生耐药后，肿瘤复发导致局部进展或转移灶形成，形成癌性伤口。

（7）免疫力低下，以及治疗引起的免疫力低下促进癌性伤口的发生。

日常建议：

建议1

癌性伤口的恶臭可能跟坏死组织、感染或伤口敷料有关。可在室内放置除味剂，例如猫砂或木炭，可有效减少气味。或者尝试用其他气味掩盖，例如点燃的蜡烛、香草、醋或咖啡，但香精和香水可能会使某些患者感到不适甚至反胃。

建议2

保持患者所处环境的安静和清洁。亲友探视不要过多，保证患者有足够的休息，且可避免感染。

建议3

保持室内温度舒适，穿着宽松的棉制衣裤，不穿含尼龙或羊毛的衣裤。因为棉花是柔软的，不会损伤皮肤。

建议4

减少外出，必须外出时戴有边的帽子（大沿帽），穿长袖衣服。

建议5

癌性伤口易出血，疼痛明显，因此在接触和换药的过程中动作尽量轻柔。

三、可能的药物或治疗方法

情况1

询问医生，使用伤口敷料，例如泡沫敷料可以吸收渗出液。观察伤口，如果发现大量渗液或出血，及时通知医生更换敷料。

情况2

癌性伤口易出血，可在医生指导下使用帮助止血且具吸水性的敷料。

情况3

癌性伤口易感染，可咨询医生是否有必要外用抗生素，预防感染且可减少臭味产生。

情况4

服用止痛药缓解疼痛时，务必事先征询医生意见。

四、以下情况请及时去医院

情况1

伤口有大量渗液，伴恶臭，应就医，彻底清洗伤口并清除多余坏死组织，必要时使用伤口抗生素。

情况2

体温升高，提示可能感染。

――本帖摘自《医希雅康复护理圈 》