O！听我说（第三期）丨PD-1和PD-L1到底有什么区别？

肿瘤细胞非常聪明，会表达PD-L1来与淋巴细胞表面的PD-1发生结合，从而抑制淋巴细胞对肿瘤的杀伤，实现了“免疫逃逸”。

但从药物疗效上来看，欧美专家和中国专家却有不同的看法。

欧美专家认为：PD-1抗体和PD-L1抗体，在疗效上基本相似，但是在副作用上，尤其是免疫性肺炎和甲亢发生率上，PD-L1抗体发生率更低。其背后的主要原因，他们认为是PD-1抗体会同时阻断PD-1与PD-L1、PD-L2的相互作用，而PD-1/PD-L2的相互作用对于保护肺和甲状腺稳态非常重要。PD-L1抗体不会阻断PD-1与PD-L2的相互作用，这种保护作用得以继续留存，因此免疫性肺炎和免疫性的甲亢，发生率会更低一些。

针对以上荟萃分析结果，中国专家提出了不同看法。PD-1抗体和PD-L1抗体副作用相似，PD-1抗体疗效可能更好。中国医学科学院肿瘤医院的王洁主任和她的团队发布的一项研究显示：在肺癌和胃癌患者中，PD-1抗体相比于PD-L1抗体可以明显延长患者的总生存期，疗效更胜一筹，尤其是当和化疗联合使用的时候。PD-1抗体联合化疗，相比PD-L1抗体联合化疗，患者死亡风险显著降低32%。

以上两点可以帮助大家对目前最火的抗癌药物有一个简单的认识，当然对于选择药物，我们还要从适应症和药物可及性上做考虑。对于大家熟知的免疫药物纳武利尤单抗，肺癌患者到底该如何正确使用？下一期我们一起来聊一聊。