求教各位，基因检测结果
爸爸易瑞沙9个月，完全耐药了。自从5个月开始缓慢耐药，联合安罗又吃了四个月，双肺结节增多增大，肾上腺转移增大，骨转增多。
中山肿瘤的医生建议做外周血，同时也开了三代药盲试。基因检测结果出来了，看的似懂非懂，没有T790M，肿瘤负荷也只有2。若是盲试三代药无效，免疫是不太可能了，所以又要回到起点，只剩化疗了吗？
我之前也做了很多攻略，看了很多帖，逛了很多论坛，但是突然的这一份报告，还是再一次嘲笑我的无知和渺小！希望各位觅友帮忙看看，我也要理清头绪，准备明天问诊！
他爸爸本是个乐观的人。刚确诊的时候，爸爸愣是不哭，他说老天给他送了这份大礼，哭是无济于事的，只能坦然接受，要努力创造奇迹。他还安慰隔壁病房的病友要豁达一些，鼓励大家齐心打赢这一仗。爸爸是个抗战老兵，尤其爱唱红歌，他给病友唱红歌的时候，依旧是上阵歼敌那般豪情万丈。
可是慢慢的，病情渐渐消磨了他的斗志，爸爸也不再唱歌了。强作镇定的爸爸，开始念叨此生无奈，时日无多。在得知耐药后，爸爸从早到晚都在外面走走逛逛，他说看不够世间风景。
我一定要振作起来，决不能自乱阵脚！明天大早我就去省城问诊，一定会有办法的！爸爸才50出头，他还要唱许多的歌，还要走好多的路！
Life is tough but I am tougher！
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天地不仁看你这基因突变你这确定是肺转肾吗？我很怀疑是肾转到肺部的。
首先突变频率最高的ARAF突变会导致mek的信号激活。那么这个突变需要用到mek仰制剂。
ROS1突变可以用卡博替尼与克挫替尼这两个已知药物。
SETD2这个突变是组蛋白H3K36甲基化转移酶，失活以后导致基因组范围内的DNA甲基化失衡和基因表达失调， 这是造成癌症的原因。
这个基因就大概率排除了使用免疫的几率了，多数都是MSS, TMB很低， PD-L1阴性。
这个药物对应的靶向药物是Wee1激酶抑制剂AZD1775.
还有notch2与cdk12在其他病种都有突变，不了解。
Egfr与LRP突变频率低到可以忽略不计了，扔一边去。
按我理解: 卡博替尼（必选）可同时压制ROS1与ARAF突变这两个突变。
后续如何联药我就不敢说了，手里没有联药数据支撑，不知道副作用以及有没有药物反应。
以上意见，仅供参考。
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2020-04-17 03:11:28 有用(1)
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勇敢面对1901加油
一定会有办法的，
一定会有办法的，举报
2020-04-16 22:43:58 有用(0)
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雨荷18化疗吧，白蛋白紫杉醇卡铂贝伐丽珠单抗，效果很好，还可加信迪利单抗免疫化疗联合治疗
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2020-04-18 05:01:37 有用(0)
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优湖血液都不太准，盲试会成功的！
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2020-04-16 08:27:47 有用(0)
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路3478奥西替尼会有效，加油!
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2020-04-15 22:44:45 有用(0)
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山有木兮Ros1突变，是一个靶点，ALK类的靶向药有效
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2020-04-16 12:20:20 有用(0)
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兰艳1加油
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2020-04-16 21:05:52 有用(0)
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觅友_V459828加油加油
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2020-04-15 19:58:06 有用(0)
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觅友_Y254727加油！会有办法的
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2020-04-15 20:23:56 有用(0)
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tang li 17-7--17你这个不是EGFR 19突变吗？我也是746-750突变呗
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2020-04-16 18:13:57 有用(0)
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tang li 17-7--17看不太清楚！.
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2020-04-16 18:14:37 有用(0)
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tang li 17-7--17下面那都看不清！中肿的话找张力教授！
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2020-04-16 18:22:02 有用(0)
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柿柿如意你们做这个基因检测多少钱啊？没找基因公司做？
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2020-04-15 21:03:07 有用(0)
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老爸稳住我们能赢！你好 你是广州的吗？
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2020-04-16 10:09:59 有用(0)
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