肿瘤的转移问题

所谓的肿瘤转移，就是说肿瘤细胞由原来发病的地方，通过微血管进入到另一个新器官再生。恶性肿瘤会转移，有些良性肿瘤也会转移，比如子宫腺肌症，其实也是一种细胞转移。

恶性肿瘤转移临床上常见的有肺转移、肝转移、脑转移、骨转移等。对于肿瘤的转移，一般以化疗进行，因为癌细胞到处跑，根本没法手术，亦没法放疗，只有化疗，但很多肿瘤转移患者，因为元气亏虚等诸多原因，根本无法支持化疗，从而求助于中医。

对于中医控制肿瘤转移的治疗，目前最多用的是清热解毒药。血遇热则行，遇寒则凝，让为用寒凉药可以减慢血流，从而减慢转移，并且还用一些实验室的数据来说明，比如说半枝莲、白花蛇舌草、冬凌草等可直接或间接抑杀癌细胞，这仅是理想化而已，临床应用也不见得有什么效果。

还有一种理解是用活血化瘀药来抑制转移，认为活化化瘀药物具有直接抑杀肿瘤细胞、改变血液流变性、降低血粘度、抗凝、抑制血小板活性、促纤溶、抗血栓、消除微循环障碍的作用，可使癌细胞处于抗癌药物及机体免疫功能监控之下。因此，活血化瘀法亦是抗转移治疗的重要方法之一。但又有人认为活血化瘀药会促进肿瘤细胞的转移，觉得不适合用活血化瘀药，为此争论不休。

本人认为肿瘤细胞是通过血液的流动进行转移的，而统摄血行的主要物质是气，气为血之帅，补气固摄才是控制转移的根本手段。所以治疗肿瘤一定要补气。

陈实功治疗肿瘤，用的最多的药方是八珍、养营、十全大补等补气养血之药。癌症是一种虚损病，局部的癌症是全身元气虚损的局部表现而已，治疗肿瘤自不能把眼光死盯在局部的肿瘤上，而是要把眼光放在人这个生命体，以治疗整体来治疗局部的癌症。

对于肿瘤已经转移，自然要针对转移进行治疗，但最好是控制转移，不让转移发生，这才是关键。控制转移的根本就是在于补气摄血，使血有统摄，才不至于让肿瘤细胞到处跑。

在补气摄血的基础上还要考虑到痰湿的问题，肿瘤组织水肿，使肿瘤细胞之间聚合力下降，有利于癌细胞脱离母体中进入运转过程，所以治疗肿瘤化痰湿是始终贯穿的一个治疗大法。但水湿代谢不利，是因为气虚不能运化造成，所以治疗痰之要，还是要于补气运脾和固肾养精上做文章。天南星、半夏、贝母、茯苓等是治痰之标，而生痰之根源，必是在脾肾。

至于用苦寒之性的清热解毒药，只会更损脾肾，使痰湿更不得化，元气更亏虚；而活血化瘀药亦为燥血耗气之品，过用亦是更伤元气。

但如果临床上见肿瘤细胞已经转移了，治疗上就得有所变化。任何治疗方式都是为了恢复器官组织的功能，所以治疗肿瘤已经转移，就一定要考虑到转移的组织器官的功能恢复方面上。

脑转移，西医治疗不外是用利水药以降颅压，防止出现脑疝。对于利尿方面来说，中药的效果自不如西药的利尿药，但病情已经严重到颅压很高的地步，已是危症，可中西医结合。西药利尿病情稍稳定，就要马上用平肝利水潜阳的中药马上配合治疗。治疗颅内高压，平肝药，比如地龙、天麻、全蝎、钩藤、牛膝等药一定要重用，还要考虑到中焦脾胃的健运，还要适当的用点肉桂等温阳药使阳气下潜，不能单纯利水，这和治疗脑中风的思路是一样的。

肺转移，主要是宣利肺气和排痰。可以原来处方的基础上加用桔梗、芦根、麻黄等药；肝转移则用疏肝利胆；骨转移则用补骨脂、杜仲、狗脊等补肾壮骨之药。但这些都是针对症状的缓解而已，还得控制肿瘤才是根本。

近年来有些人过度的宣传中医治疗肿瘤的效果，特别是一些民间中医，更是把中药治疗癌症的效果夸大到几近神仙一样的水平，这很不好。中医在预防肿瘤转移上是有一定的作用，但肿瘤已经转移，中医是很难治疗的（当然西医也没有什么好的法子），这是一个客观的事实。

所以治疗肿瘤，中医的扶补气血，这是最核心的问题，病人手术后，因为手术带来的损伤，要补养自不必说。另外放、化疗对身体的损害一样很大，从临床上看，放疗类似于热毒之邪，放疗后的病人大都见舌红无苔、脉细数无力等阴虚症；而化疗则因为直接向体内注入药水，病人多见脾虚湿阻之症状。所以放疗后的补气养阴，化疗后的补气运脾，这都是很有必要的。这种针对性的补养，能明显的控制肿瘤细胞的转移，而不是等到肿瘤转细胞已经移到全身都是了再到处寻求仙丹灵药。

吴南京

2016年12月15日星期四

于杭州