【母亲肺鳞癌治疗半年小结（二）】

三、战略确定。

前章介绍了一线治疗的选择，下面就一线选择预后进行研判，然后制定好属于自身的战略方针：

1、靶向治疗有效：啥话都不用说，恭喜你，在靶向治疗这条救国方针上勇敢的往下走吧，但是在大战略确定的前提下，以下几点小战略必须要落地实施，切不可耽误和躲避：

（1）稳定药物来源，这里面的条条规矩，如果看家能够按照阿甘的办法恶补肺癌知识，混迹各类讨论群，那么自然就知道阿甘的意思所在了。

（2）针对靶向药物的副作用要做足功课，要忌讳两种心态，一种是畏惧如虎，怕的要死，其实很多靶向药物的副作用完全可以耐受，而且只要你对症下药处理副作用，完全不用担心。而另外一种态度是掩耳盗铃，不想面对现实，完全不把副作用当回事。这样的话你会发现靶向药物的副作用在你的纵容之下竟然轻轻松松的将你的身体拖入困境。这也是不可取的。所以，阿甘的建议是：当你服用该靶向药的时候，一定要弄清楚它的副作用（得单独开帖），然后预先想好应对该副作用的方案，方案不能仅限于一个，至少要准备三个，这样一旦发现副作用，你就可以立马进行扑杀。

（3）确定靶向药物药效监控体系。

A：前面提到的肿瘤标志物，主要看CEA该项，每月测一次。如果它们敏感的话（敏感的意思一是它本身就该偏高，然后在治疗之后会有波动）。该数据的检测可以直接体现你药物的疗效，而且没有必要全部测，因为全部测量一是经济负担加大（全套下来600-800之间好像），单独测一项CEA一百元都不要。

B：标志物不敏感，那么就只能通过患者自身症状的感受和CT报告。自身症状的感受主要是要学会自己分辨哪些是癌症症状，然后细心感受其进展和衰退情况。而CT报告等其他检测，则没有必要每月一次了，最好根据患者身体状况和主治医师商量的检查，因为检查的滞后性使得药物监控的前瞻介入性不足。（比如地震仪的作用，它一旦检测到地震的时候其实地震已经发生了，只能挽救地震残局。而我们的目标是在地震未发生的时候提前知道，迁走人财物减少损失。而CT等检测如果有情况的话，病情实际上就已经超出你靶向药物单纯的可控范围了）

C：小贴士：以上检查最好要在同一家医院进行，特别是肿瘤标志物的检测。这个理由就不用多说了吧。

2、靶向治疗出师不利之后（阿甘按照自己给自己制定的理想步骤，可能完全代表个人意见，也可能比较草根。而且目前只是这样制定，到时候未必会按照顺序走，所以先后只能作为参考）：

（1）科学放化疗：前章说过，在盲试靶向的那一个月里，要把放化疗工作准备充足。那么现在就放宽心去放化疗吧！我相信在你真正了解放化疗之后，就会知道化疗根本没有必要妖魔化，更没有必要谈化色变。对于放化疗阿甘目前没有亲身经历，但是也想提出自己的一点看法：就是一条原则，一切放化疗都是建立在患者耐受的基础上，如果患者根本无法耐受，那么哪怕它是有疗效的也应该放弃。因为癌症本身是不致命的，但是如果身体垮了，任何一点风吹草动都会要你的命！这也是为什么大家那么怕化疗的原因，这也是为什么那么多人会说“不是病死的，是活活化死的”！其实不要怨天尤人，关键还是自己不懂得进退。所以，科学放化疗，身体本钱才是第一，这是时刻牢记的抗癌思路。

（2）继续盲试靶向：一般经过一个科学的放化疗，要不就是放化疗非常有效而又耐受，从此走上纠结但是依旧光明的化疗狂人之路。要不就是化疗有效但是患者不耐受而放弃化疗，当然还有可能化疗无效，那么个人觉得视患者身体状况以及病情进展情况而定是否还要走这一步。如果化疗有效但是无法耐受或者化疗无效但是患者身体状况尚可，病情进展稳定的话，阿甘建议再给自己一个机会。按照靶点规律，将目前有办法对付的各个靶点试一试。至于选哪个开始、选哪个药、盲试多久，我觉得可以参照化疗原则：选突变率大的开始、选副作用小的药、盲试到疾病进展迅速（个人觉得调整好心态，前期打好基础，至少可以撑到2-3个月左右，那么按照20天左右一个靶点来说差不多靶点也试的差不多了）。

（3）寄予厚望的PD-1免疫治疗：说到免疫治疗，首先想说一句自己的看法，可能这个看法不客观，而且会让很多人生气，但是我前文已经说过，以上以下所有言论皆代表一家之言而已。那就是目前我们国家各大医院给你推行的五花八门的生物免疫疗法就是骗钱的，你指望它起作用，我还不如找民间偏方救命。我这里说的免疫治疗就是这几年被大家给予厚望的PD-1。没错，阿甘对免疫疗法的前景充满信心，在靶向治疗和放化疗宣告兵败的境地上，我会选择尝试一把PD-1，虽然它费用不菲，但是这些钱放在人这一辈子身上，又算什么呢，是半套房子重要还是你的生命重要呢？（当然，这个完全不强求，一贯主张性价比摆在第一位的鄙人为什么如此看好PD-1，是我半年来学习给我的判断，我的生命我做主）

（4）进行中医保守治疗：

A、保守派：一是使用温和一派的专家药方，当然不排除一些民间流传广泛但是口碑俱佳的温和派偏方。阿甘用自己的生命做保证，确实有很多患者在中药的治疗下，得到很不错的生活质量和生命长度。

B、激进派：那就是一些副作用极大，但是有的时候又可以创造奇迹的民间秘方。主要是一些祖传秘方在江湖郎中手上被用着的方子。选择这一路方子一定要慎之又慎，但是还是那句话，每一个人，应该对自己的生命有一个选择权。如果患者自己可以作出选择，他有权利决定自己的治疗。如果患者无法作出自己的选择，那么作为患者最亲的人，他把他的生命权交给你了，那么你也应该敢于做出自己的选择，因为你是他最爱的人！（对于这一个治疗，很多人三缄其口，避而不谈，彷如孔老夫子的不语怪力乱神，但是阿甘还是在本章的末尾把它挑出来说，是因为阿甘的岳母，癌症晚期15年尚在，虽然经历各种治疗，但是在没有别的证据出来之前，阿甘还是认为，当年对癌魔那一剑封喉的武器，一定是那江湖郎中的祖传秘方）